Посоветуйте Ваш план лечения

[IvanK]

Коллеги , посоветуйте Ваш план лечения.

Пациентка обратилась с целью протезирования. Была направлена на ОПТГ. Обнаружены "кисты".

Предположены амелобластома или первичная киста. Направлена на кафедру в 1 мед. Сказали, что "обычные кисты".

Вижу 2 варианта:1). эндодонтическое лечение, цистэктомия, гистология, резекция верхушек корней, наблюдение, далее костная пластика?, имплантация.

2) Удаление зубов с периапикальными изменениями + 8-ка, гистология, пластика, имплантация боковых отделов.

[IvanK]

Сразу прошу прощение за качество фотографий

[kexfr]

Заключение спецов 1 меда в карту,эндодонтия где возможно,что не потдаётся хирургически санировать,а дальше протезирование.

[koss]

34 это полные вилы в плане эндодонтии . но попробовать было бы интересно

[Afffinity]

ИМХО, 38 и 45 лучше удалить

[doctore]

IvanK,программа дает возможность делать скрин шоты-качество будет лучше.

В чем смысл эндодонтического лечения в таких ситуациях -вероятность удаления даже после эндодонтии очень велика.А проводить пациента через такое количество манипуляций с имплантацией в итоге -странно.Удаление,отсроченная костная пластика,отсроченная имплантация-долгосрочный прогноз гораздо выше.Сложно - но предсказуемо.

2й вариант .

Изменено 26 ноября, 2011 пользователем doctore

[IvanK]

IvanK,программа дает возможность делать скрин шоты-качество будет лучше.

В чем смысл эндодонтического лечения в таких ситуациях -вероятность удаления даже после эндодонтии очень велика.А проводить пациента через такое количество манипуляций с имплантацией в итоге -странно.Удаление,отсроченная костная пластика,отсроченная имплантация-долгосрочный прогноз гораздо выше.Сложно - но предсказуемо.

2й вариант .

 

Была идея: цистэктомии, заполнение дефекта остео- веществами, через 4 мес контроль. Хотелось сделать дефект меньше.. Потом удалить.. Ваше мнение?

Изменено 26 ноября, 2011 пользователем IvanK

[doctore]

 

Была идея: цистэктомии, заполнение дефекта остео- веществами, через 4 мес контроль. Хотелось сделать дефект меньше.. Потом удалить.. Ваше мнение?

ХЗ, спросите у Bier, у него опыта больше.Я бы лично пошел 2м путем.Мое мнение:маловероятно.

[Corvalus]

Эндодонтическое лечение: 45,44,33-го тоже он в зоне кисты,34,36. Хуже дела обстоят с 35-м, глянуть бы прицельный снимок, если периапикальные изменения есть, то шуруп трудно достать будет. Обязательно реэндодонтия 43. Далее цистэктомия без всяких резекций с обязательной гистологией. Заполнять кисты не стал бы, достаточно крови, очаг гнойный. Через несколько недель парадонтологическое лечение, после костная пластика с отсроченной имплантацией. И в конце рациональное протезирование одиночными коронками. При нормальном эндодонтическом лечении рецедива кист не должно быть, а если и будет, то не на всех зубах сразу. Себе зубы удалять не стал бы, опыт лечения таких зубов есть, с имплантацией всегда решить можно по ходу поступления проблем.

Второй вариант имеет место быть. Объяснить пациентке все за и против, пусть сама выбирает.

[IvanK]

Эндодонтическое лечение: 45,44,33-го тоже он в зоне кисты,34,36. Хуже дела обстоят с 35-м, глянуть бы прицельный снимок, если периапикальные изменения есть, то шуруп трудно достать будет. Обязательно реэндодонтия 43. Далее цистэктомия без всяких резекций с обязательной гистологией. Заполнять кисты не стал бы, достаточно крови, очаг гнойный. Через несколько недель парадонтологическое лечение, после костная пластика с отсроченной имплантацией. И в конце рациональное протезирование одиночными коронками. При нормальном эндодонтическом лечении рецедива кист не должно быть, а если и будет, то не на всех зубах сразу. Себе зубы удалять не стал бы, опыт лечения таких зубов есть, с имплантацией всегда решить можно по ходу поступления проблем.

Второй вариант имеет место быть. Объяснить пациентке все за и против, пусть сама выбирает.

Спасибо за ответ