Протокол восстановления зубов 4.6 керамическими реставрациями. Два клинических случая.

[Ildarad]

 

Из всей данной темы я бы вынес в резюме на данный момент два абсолютных утверждения:

1. Все нужно делать строго по показаниям (если только иногда отвлекаться на искусство ради искусства и эксперименты)

2. Каждая методика хороша в руках Мастера.

 

Пожалуй оба эти утверждения абсолютны для большинства вопросов.

Это да, вопрос для нас - к какому Мастеру стремиться?.

[Ст@ся]

Спасибо!

Почему удлинение "миф"?

Тоже постою-послушаю.

[Doc]

Это да, вопрос для нас - к какому Мастеру стремиться?.

 

Не сотвори себя кумира (с). Нужно слушать и слышать всех и делать выводы. А потом делать то, что тебе кажется наиболее правильным и то, что у тебя получается лучше всего. Я по сей день постоянно учусь. Другой вопрос, что есть незыблемые истины, а есть истины, которые только кажутся незыблемыми. Искусство в том, чтобы научиться отличать одно от другого. Еще вчера казалось незыблимой истиной, что череп срастается у младенца раз и навсегда, что единственная подвижная кость на черепе - нижняя челюсть. Сегодня мы ТОЧНО знаем, что все кости черепа подвижны, уже умеем их двигать и скоро, наконец, научимся мыслить категорией целого тела, а не одного зуба. Еще вчера все ТОЧНО ЗНАЛИ, что мертвый зуб "высыхает", дентин становится хрупким и ломким, потому нужно немедленно после депульпирования "короновать" зуб, чтобы не развалился. Сегодня мы точно так же ТОЧНО знаем, что это не так и дело не в высыхании дентина, а в самых элементарных вопросах биофизики и самого банального сопромата и что далеко не все зубы после депульпирования нужно сразу прятать под коронки. (Мой верхний четвертый тому еще одно доказательство). Нужно постоянно учиться, делать выводы и вовремя отказываться от устаревших истин, однако не прогибаясь под "модные течения", если они того не заслуживают. Вот и все.

[Doc]

Тоже постою-послушаю.

 

Не стойте, а участвуйте! Сейчас открою новую тему.

[Bobby]

Ок! Думаю, что нужно сделать отдельную тему про удлинение. Ибо многим будет интересно.

 

 

Эмиль Гургенович, создавайте отдельную тему. Желательно в этом разделе, т.к. будем обсуждать именно с позиции протетики.

Кстати, в пятницу будем делать эстетическое удлиннение моей супруге ) Десна абсолютно здорова.

Изменено 22 ноября, 2011 пользователем Bobby

[Ст@ся]

 

Не стойте, а участвуйте! Сейчас открою новую тему.

хорошо

[pit]

 

 

 

.......Кстати, в пятницу будем делать эстетическое удлиннение моей супруге ) Десна абсолютно здорова.

 

Господи Исуси!!!! Решил наказать)))

[Ildarad]

 

Не сотвори себя кумира (с). Нужно слушать и слышать всех и делать выводы. А потом делать то, что тебе кажется наиболее правильным и то, что у тебя получается лучше всего. Я по сей день постоянно учусь. Другой вопрос, что есть незыблемые истины, а есть истины, которые только кажутся незыблемыми. Искусство в том, чтобы научиться отличать одно от другого. Еще вчера казалось незыблимой истиной, что череп срастается у младенца раз и навсегда, что единственная подвижная кость на черепе - нижняя челюсть. Сегодня мы ТОЧНО знаем, что все кости черепа подвижны, уже умеем их двигать и скоро, наконец, научимся мыслить категорией целого тела, а не одного зуба. Еще вчера все ТОЧНО ЗНАЛИ, что мертвый зуб "высыхает", дентин становится хрупким и ломким, потому нужно немедленно после депульпирования "короновать" зуб, чтобы не развалился. Сегодня мы точно так же ТОЧНО знаем, что это не так и дело не в высыхании дентина, а в самых элементарных вопросах биофизики и самого банального сопромата и что далеко не все зубы после депульпирования нужно сразу прятать под коронки. (Мой верхний четвертый тому еще одно доказательство). Нужно постоянно учиться, делать выводы и вовремя отказываться от устаревших истин, однако не прогибаясь под "модные течения", если они того не заслуживают. Вот и все.

ну Вы все правильно говорите) например, Cactus ТОЧНО знает, что вкв зло, а Вы ТОЧНО знаете,что нет в моем сознании все Вы, и Doc, и Cactus, и Bobby, и Dikon, и все-все-все одинаково и очень крутые..нередко аргументированно утверждаете противоположные вещи и у всех все работает.

Это как в эндо

- пафф - круто, я по американской школе

- недо 1 мм - класс - я скандинав

[Bobby]

Есть у меня и амальгамовая пломба, которая стоит с 1984-го года. И будет стоять еще лет десять-двадцать, надеюсь. Это тоже не повод всем ставить амальгаму. Хотя и интересный клинический случай, доказывающий, что амальгама, если бы была белой, была бы лучшим материалом. К сожалению, пакуемые композиты ее никогда не заменят.

 

 

Кстати, амальгаму тоже используют для безштифтового билдапа.

[Bobby]

 

Господи Исуси!!!! Решил наказать )))

 

Немного подкачали губы, хотим немного подкорректировать десневую улыбку, хотя проблем с внешностью у неё нет ))) Это я навязал )

[Bobby]

 

Александр, дорогой мой, собственно это именно то, о чем я и пытаюсь говорить уже много лет! Ко всему есть свои показания и противопоказания.

Что меня напрягло в Ваших последних постах, так это процитированные страницу назад слова о том, что Вы в "подавляющем большинстве" стали делать билдапы и ушли от неоправданного штифтования. Я и пытаюсь объяснить молодым докторам, что если говорить о подавляющем большинстве, то это будет что угодно (ВКВ из металла, СВШ, КосмоПост с керамическим билдапом, ВКВ из ДЦ, и т.д. и т.п,), только не композитные бесштифтовые билдапы. У них есть свой круг показаний, но он далеко не подавляющ!!!

 

Хорошо, обсудим удлиннение в другой теме, а потом ещё раз вернёмся к материалу для надстройки культи.

[Bobby]

 

Из всей данной темы я бы вынес в резюме на данный момент два абсолютных утверждения:

1. Все нужно делать строго по показаниям (если только иногда отвлекаться на искусство ради искусства и эксперименты)

2. Каждая методика хороша в руках Мастера.

 

Пожалуй оба эти утверждения абсолютны для большинства вопросов.

 

 

Полностью согласен с резюме.

Изменено 22 ноября, 2011 пользователем Bobby

[pit]

 

Немного подкачали губы, хотим немного подкорректировать десневую улыбку, хотя проблем с внешностью у неё нет ))) Это я навязал )

 

Художник)))

[Doc]

 

 

Эмиль Гургенович, создавайте отдельную тему. Желательно в этом разделе, т.к. будем обсуждать именно с позиции протетики.

Кстати, в пятницу будем делать эстетическое удлиннение моей супруге ) Десна абсолютно здорова.

 

Эстетическое это несколько другое. Хирургическое удлинение для вкладок, билдапов и прочих надстроек ничего общего не имеет с эстетическим удлинением. Его обсуждать нужно в еще более отдельной теме и может даже в хирургическом разделе.

Удачи Вам в нелегком труде лечения родственников. Врагу не пожелаешь! ))

[Doc]

 

Немного подкачали губы, хотим немного подкорректировать десневую улыбку, хотя проблем с внешностью у неё нет ))) Это я навязал )

 

Главное вовремя остановиться!!!

[Bobby]

Это да, вопрос для нас - к какому Мастеру стремиться?.

 

 

 

Уважаемые доктора, особенно начинающие!

 

Возможно, прочитав эту тему, у Вас возникнет некая путаница в частности по вопросу, который затронули в этой теме - технология восстановления зуба, прошедшего эндодонтическое лечение.

 

 

На сегодня есть несколько вариантов восстановления зуба после эндодонтии:

 

1. Реставрация композитом (на готово).

2. Реставрация композитом и укрепление с помощью СВШ (на готово)

3. Реставрация композитом (как подготовка под полную коронку или оверлей) - безштифтовый билдап.

4. Реставрация композитом и укрепление с помощью СВШ (как подготовка под полную коронку или оверлей).

5. Реставрация стеклоиономером или амальгамой ( как подготовка под полную коронку) - безштифтовый билдап.

6. Изготовление эндонакладки или эндокронки (на готово).

7. Восстановление разбороной/неразборной культевой вкладкой (как подготовка под полную коронку).

 

 

Возможно меня доктора дополнят.

 

Вы должны знать самое главное: НЕТ ЕДИНОГО РЕШЕНИЯ.

Доказано, что правильно сделанная культевая вкладка - вечный билдап и если вы хотите спать спокойно, то конечно культевые вкладки дадут более прогнозируемый результат. Но когда вы почувствуете зуб, то начнёте понимать, что не всё в нашей практике нужно делать для перестраховки.

[Bobby]

 

Эстетическое это несколько другое. Хирургическое удлинение для вкладок, билдапов и прочих надстроек ничего общего не имеет с эстетическим удлинением. Его обсуждать нужно в еще более отдельной теме и может даже в хирургическом разделе.

Удачи Вам в нелегком труде лечения родственников. Врагу не пожелаешь! ))

 

Спасибо. Я хирургией не занимаюсь, поэтому мне легче )))

[Doc]

Ага, скинул проблему на другого и рад! )) А я вот мучался лично... К примеру, родной теще своими руками удалил четыре передних зуба 20 лет назад, а потом протезировал... А она меня до сих пор любит. Мир полон непонятного. Впрочем над тещей Вы тоже изрядно поработали с тем же результатом...

[Doc]

 

 

 

Уважаемые доктора, особенно начинающие!

 

Возможно, прочитав эту тему, у Вас возникнет некая путаница в частности по вопросу, который затронули в этой теме - технология восстановления зуба, прошедшего эндодонтическое лечение.

 

 

На сегодня есть несколько вариантов восстановления зуба после эндодонтии:

 

1. Реставрация композитом (на готово).

2. Реставрация композитом и укрепление с помощью СВШ (на готово)

3. Реставрация композитом (как подготовка под полную коронку или оверлей) - безштифтовый билдап.

4. Реставрация композитом и укрепление с помощью СВШ (как подготовка под полную коронку или оверлей).

5. Реставрация стеклоиономером или амальгамой ( как подготовка под полную коронку) - безштифтовый билдап.

6. Изготовление эндонакладки или эндокронки (на готово).

7. Восстановление разбороной/неразборной культевой вкладкой (как подготовка под полную коронку).

 

 

Возможно меня доктора дополнят.

 

Вы должны знать самое главное: НЕТ ЕДИНОГО РЕШЕНИЯ.

Доказано, что правильно сделанная культевая вкладка - вечный билдап и если вы хотите спать спокойно, то конечно культевые вкладки дадут более прогнозируемый результат. Но когда вы почувствуете зуб, то начнёте понимать, что не всё в нашей практике нужно делать для перестраховки.

 

Сегодня просто день правильных решений! Надо бы вывесить это все потом в отдельном месте, дабы не возвращаться к пройденному. Разве что что-нибудь новое откроется в ближайшие 50 лет.

[Bobby]

Ага, скинул проблему на другого и рад! )) А я вот мучался лично... К примеру, родной теще своими руками удалил четыре передних зуба 20 лет назад, а потом протезировал... А она меня до сих пор любит. Мир полон непонятного. Впрочем над тещей Вы тоже изрядно поработали с тем же результатом...

 

Да, было дело )))

 

Кстати, и тёщу и мою маму мы удлинняли, причём по 10 единиц )

[Doc]

 

Да, было дело )))

 

Кстати, и тёщу и мою маму мы удлинняли, причём по 10 единиц )

 

Наследственность страшная вещь! Скоро и до Вас очередь дойдет! Да и у детей то же самое будет. Но детей мы любим с любой улыбкой, даже десневой!!! Лишь бы улыбались! Спокойной ночи!

[Vitremer]

Уважаемые Doc и Bobby ! А можно от Вас услышать показания под ВКВ и СВШ ? Конкретно,по пунктам. Спасибо

[Bobby]

Уважаемые Doc и Bobby ! А можно от Вас услышать показания под ВКВ и СВШ ? Конкретно,по пунктам. Спасибо

 

:D

 

вот в этой теме мы как раз и выясняем как билдапить культю )))

[Bobby]

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%202/001-89.jpg

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%202/002-38.jpg

 

http://i209.photobucket.com/albums/bb76/Baburov/Baburov%202/003-21.jpg

 

Это эпизод из сегодняшнего приёма.

Пришёл пациент, которому я 2 года назад делал 28 единиц ДЦ цвета B1. У него колонулся зуб 1.3.

За сегодняшний визит (1.5 часа) я спилил старую коронку, отполировал культю, сделал ретракцию Ультрапак, снял одноэтапный оттиск Силагум Фаст, сделал времяшку прямым методом из Люксатемп, которую заполировал дисками Со Флекс 3М и зафиксировал на ТемпБонд. Оттиск отправил в лабу на передлку по гарантии.

 

Предистория: пациент обратился ко мне на замену старых 28-и МК коронок.

Была проведена полная реконструкция обоих зубных рядов. В данном случае моя препаровка была не первичной. Спасибо предидущему доктору, что не очень глубоко запилился под десневой край.

 

А у меня вопрос по теме. Посмотрите внимательно на фото. Кто-нибудь может мне объяснить зачем я ему вонзил культевую вкладку?

Изменено 23 ноября, 2011 пользователем Bobby

[Corvalus]

Я тут немного пропустил !!! С Вшим резюме согласен, что единого решения нет! Но от себя хотел бы добавить, одним чувством зуба нам не обойтись придётся ощутить зубочелюстную, краниальную и пастуральные системы, ведь всё очень взаимосвязанно. Причина разрушений наших возведённых конструкций часто кроется в этом.

По поповоду Вашей вкладки на фото, честно говоря не вижу. Подскажите!