Пожалуйста помогите определиться с выбором плана лечения.

[Oleg-Gru]

Здравствуйте!

Очень нужна ваша помощь. Моей жене предстоит ортодонтическое лечение. Врач предлагает на выбор два варианта лечения. Но какой из них лучше понять не можем. От размышлений и опасений голова уже кругом идет. Пишу от её имени, что бы не плодить на форуме лишних никнеймов.

 

Суть проблемы.

14 лет назад, во время беременности были удалены нижние шестерки. Мосты ставить не захотела, было жалко обтачивать совершенно здоровые зубы. Импланты в то время время для нас были экзотикой, да и достаточных финансов просто не было. Кроме того имелась кривизна передних зубов на ВЧ. Т.е. ортодонтическое лечение изначально было небходимо. Из-за пустот где были 36 и 46 остальные зубы НЧ приобрели наклон, появился пришеечный кариес. Сейчас супруге 37 лет. Решили исправлять старую запущенную проблему.

 

 

 

Ортодонт выдал следующее:

---------------------------------

Диагноз: Неопределяемый класс (расчетный 1 класс), скученное положение зубов фронтальных участков обеих челюстей (тортопозиция 41 зуба 45 град., 31 зуба 20 град.), небная дистопозиция 22 зуба, инфропозиция 16 зуба, постретракционная атрофия альвеолярного гребня в области 36 46 зубов, смещение эстетического центра на НЧ вправо.

 

Рекомендовано:

1- санация полости рта, в том числе удаление 26 зуба.

2- ортодонтическое лечение:

 

Вариант №1:

распределение зубов по дуге за счет удаления 26 зуба и за счет удаленных 36 и 46 зубов. Необходимо учитывать возможное смещение эстетического центра на ВЧ влево, проведение супрапозиции 16 зуба с помощью ортодонтических имплантов.

 

Вариант №2: добавляется мезиализация 36 и 46 зубов.

 

Срок активного ортодонтического лечения - 1 вариант -18 мес., 2 вариант - 28 мес.

-----------------------------------

 

Как видите варианты совершенно разные.

 

В первом случае, после выправления кривизны зубов брекетами, будет необходима подсадка костного материала в области 36 и 46 зубов. И только после этого имплантация.

 

Второй вариант выглядит не таким кровожадным. Никаких операций и имплантаций.

 

Уважаемые специалисты, посоветуйте пожалуйста

 

1) какой из двух вариантов, на ваш взгляд, более предпочтителен и почему?

2) Каких негативных последствий следует опасаться?

3) Имеется ли у кого-нибудь успешный пример лечения по варианту №2 ?

4) Возможно ли не удалять 26й зуб, за счет уменьшения его коронки?

5) Правильно ли мы понимаем, что на этом снимке виден остаток корня удаленного зуба?

 

 

 

Заранее вам благодарны за любой совет.

 

 

p.s. Если необходимо, можем выгрузить весь диск КТ на файлообменник.

Изменено 13 сентября, 2011 пользователем Oleg-Gru

[Bier]

1. наверное мезиализация 37 и 47? Тут как пойдет, имплантация с костной пластикой более прогнозируемый вариант. (имхо)

4. 26 зуб - на выход однозначно.

5. на корень не похоже.

[Oleg-Gru]

Огромнейшее спасибо за ответ. Это уже что-то. У нас теперь есть уже два мнения в пользу первого варианта + уклончивый нейтралитет лечащего ортодонта.

 

Для большей уверенности хотелось бы еще мнений. Человеку стоящему на распутье это очень важно.

Изменено 14 сентября, 2011 пользователем Oleg-Gru

[Force]

1. Абсолютно четкий скелетный I класс. В чем проблема постановки диагноза?

2. Удалять 18 28 38 48 26

3. Просто выравнивать зубы (центр встанет сам после установки 12 зуба в ряд посредством создания места пружиной)

4. Имплантировать во время ортодонтии 26 36 46

5. Снять брекет и поставить коронки.

[Oleg-Gru]

Force, спасибо Вам за отзыв. Значит вы тоже считаете второй вариант бесперспективным ?

[Force]

Мезиализация как будет выполняться? Если не вдаваться в нюансы, то это утопия. Не рекомендую.

[Oleg-Gru]

Мезиализация как будет выполняться?

На этот вопрос сложно ответить. Из разговора с врачом супруга поняла, что он собирается двигать 7е и 8е навстречу 5м. Как это будет осуществляться на практике нам неизвестно.

 

Если не вдаваться в нюансы, то это утопия. Не рекомендую.

Вот это именно то, чего хотелось услышать. Спасибо.