Удаление молочных зубов

[Давлетшин]

С конца в начало.

 

В нашей гос поликлинике ортодонты делают замещающие пластинки и при отсутствии даже одного молочного зуба. Вопрос только мотивации родителей, доктора и соответственно маленького пациента.

 

Оставлять не оставлять корни? Смотря какая клиническая картина. Одно дело 4-5 лет пульпит молочной пятерки, и ребенка держат 4 человека, другая ситуация воспалительный процесс из-за обострения периодонтита и ребенок идеал для практики студента. Я лично за полное удаление зуба со всеми там отломками и корнями, радикулярные кисты никто не отменял. Да обычно корешки выходят сами, но иногда все таки возникают кисты, а это уже операция цисто -томия -эктомия. И что сказать родителям когда зачатки 34,35 находятся в кисте и выскакивают с кистой сразу же после разреза слизистой (ребенку 10 лет обратились из-за того что другие 4-ки 5-ки вышли а эти нет). Это у вас из-за оставленного корня молочного зуба?

 

Отслаивать или не отслаивать? тоже по клинической картине смотреть надо. В основном не отслаиваю гладилкой. Как-то само получается и без разрывов слизистой. Думаю автоматом отслаиваю щечками щипцов при наложении. Думается мне, что ваша коллега тоже так делает, и она ведь не отслаивает по ее мнению. Простите, я лично не верю что хирург будет накладывать щечки на слизистую и разрывать (отрывать) последнею во время удаления зуба, это просто ненависть какая то к пациентам.

 

Про учебу. Прошел учебу в СПб в МАПО в феврале-апреле сего 2012 года по циклу первичная переподготовка на детского терапевта. Я крайне и возмутительно недоволен данной учебой. Девочки кто приехали из других городов нашей необъятной Родины, тоже были недовольны, некоторые за неделю-две до окончания учебы заплакали: отвалили бабло за учебу, здесь снимали жилье, соответственно не работали и ничего не дали на учебе полезного. Короче за знаниями ехать в МАПО в СПб не надо, а корочку можно и дома получить. Вру, нам показали стандартные штампованные коронки на молочные зубы 3М-ские, даже дали потрогать. Почему пишу негативно про учебу? сам сюда приехал научиться правильной детской терапии. Просто мне выгоднее было приехать сюда на год вместе с семьей, здесь устроиться на работу и тихонько пройти обучение, даже при том что снимаем жилье, ну и все таки Питер посмотреть.

 

Я устроился в гос поликлинику детским хирургом и моя коллега детский хирург с 22 летним стажем (коренная питербурженка ) тоже пыталась меня поставить на место своими знаниями и опытом. При всех начинающихся спорах в плане лечения, работы я отвечаю ей, что она несомненный авторитет и никто с ней спорить не будет, пусть работает как знает, а в МОЙ шкафчик не лезьте. Крайняя моя работа повышающая мою самооценку: "резекция" 31 41 с углублением преддверия, в анамнезе травма и перелом верхушек корней 31 41, 12 лет, все под местной анестезией, 36 минут работы от укладки на стол до рекомендаций. Большинство сотрудников сейчас водит "своих" ко мне. Так что не надо спорить, читайте, делайте выводы по своей работе и работайте как умеете.

 

надо помнить: Медицина вторая наука по точности после философии.

Изменено 20 июля, 2012 пользователем Д А Р

[Yulechka1986]

С конца в начало.

 

В нашей гос поликлинике ортодонты делают замещающие пластинки и при отсутствии даже одного молочного зуба. Вопрос только мотивации родителей, доктора и соответственно маленького пациента.

 

Оставлять не оставлять корни? Смотря какая клиническая картина. Одно дело 4-5 лет пульпит молочной пятерки, и ребенка держат 4 человека, другая ситуация воспалительный процесс из-за обострения периодонтита и ребенок идеал для практики студента. Я лично за полное удаление зуба со всеми там отломками и корнями, радикулярные кисты никто не отменял. Да обычно корешки выходят сами, но иногда все таки возникают кисты, а это уже операция цисто -томия -эктомия. И что сказать родителям когда зачатки 34,35 находятся в кисте и выскакивают с кистой сразу же после разреза слизистой (ребенку 10 лет обратились из-за того что другие 4-ки 5-ки вышли а эти нет). Это у вас из-за оставленного корня молочного зуба?

 

Отслаивать или не отслаивать? тоже по клинической картине смотреть надо. В основном не отслаиваю гладилкой. Как-то само получается и без разрывов слизистой. Думаю автоматом отслаиваю щечками щипцов при наложении. Думается мне, что ваша коллега тоже так делает, и она ведь не отслаивает по ее мнению. Простите, я лично не верю что хирург будет накладывать щечки на слизистую и разрывать (отрывать) последнею во время удаления зуба, это просто ненависть какая то к пациентам.

 

Про учебу. Прошел учебу в СПб в МАПО в феврале-апреле сего 2012 года по циклу первичная переподготовка на детского терапевта. Я крайне и возмутительно недоволен данной учебой. Девочки кто приехали из других городов нашей необъятной Родины, тоже были недовольны, некоторые за неделю-две до окончания учебы заплакали: отвалили бабло за учебу, здесь снимали жилье, соответственно не работали и ничего не дали на учебе полезного. Короче за знаниями ехать в МАПО в СПб не надо, а корочку можно и дома получить. Вру, нам показали стандартные штампованные коронки на молочные зубы 3М-ские, даже дали потрогать. Почему пишу негативно про учебу? сам сюда приехал научиться правильной детской терапии. Просто мне выгоднее было приехать сюда на год вместе с семьей, здесь устроиться на работу и тихонько пройти обучение, даже при том что снимаем жилье, ну и все таки Питер посмотреть.

 

Я устроился в гос поликлинику детским хирургом и моя коллега детский хирург с 22 летним стажем (коренная питербурженка ) тоже пыталась меня поставить на место своими знаниями и опытом. При всех начинающихся спорах в плане лечения, работы я отвечаю ей, что она несомненный авторитет и никто с ней спорить не будет, пусть работает как знает, а в МОЙ шкафчик не лезьте. Крайняя моя работа повышающая мою самооценку: "резекция" 31 41 с углублением преддверия, в анамнезе травма и перелом верхушек корней 31 41, 12 лет, все под местной анестезией, 36 минут работы от укладки на стол до рекомендаций. Большинство сотрудников сейчас водит "своих" ко мне. Так что не надо спорить, читайте, делайте выводы по своей работе и работайте как умеете.

 

надо помнить: Медицина вторая наука по точности после философии.

Она лично говорит типа "ну подумаешь оторвала кусок десны" что - то такое

[zzkz]

Коллеги, подскажите пожалуйста,

Детский ортодонт часто направляет на удаление молочных зубов, которые не "выпали" в сроки прорезывания постоянных.

И часто просит сделать компактостеотомию, дабы ускорить прорезывание постоянного.

 

 

Есть ли действительна такая необходимость в удалении, или можно ждать? Я за второй вариант)

[CRAZYDUCK]

По показаниям .если зуб интактный, есть зачаток на снимке ,резорбция корней молочного зуба физиологическая, то зачем усердствовать ? Другое дело ,действительно ,задержка прорезывания ,атипичное прорезывание постоянного,ретенция временных резцов (чаще нижних,когда постоянные резцы прорезываются язычно).

А Ваш ортодонт какие доводы приводит ?

[zzkz]

Для дальнейшего ортодонтического лечения, трейнеры или пластинки

Я предлагаю ждать до естественной смены, не соглашается. 

Может я не прав.

 

На фб видел доводы, что не надо удалять временные резцы при прорезывании постоянных, говорят сами выпадают.

 

Еще на днях был пациент мальчик с Англии, клыки вне зубной дуги, много подвижных зубов. 

Там сказали ничего не удалять, пусть сами...

Наша ортодонт настояла на удалении)

[Джима]

я по ситуации, рецепта нет...

[CRAZYDUCK]

А можно ссылку на ФБ ,тоже почитаю .но насчет резцов интересное мнение - бывает что корень временного резца практически без резорбции ,а постоянный за ним уже красивенько всей коронкой прорезался, долго ждать придется пока временный сам уйдет ,уверена ,что такую проблему легче удалением решить.

Будем ждать конкретного случая ,пишите когда еще раз сомнительный случай будет .

[zzkz]

А можно ссылку на ФБ ,тоже почитаю .но насчет резцов интересное мнение - бывает что корень временного резца практически без резорбции ,а постоянный за ним уже красивенько всей коронкой прорезался, долго ждать придется пока временный сам уйдет ,уверена ,что такую проблему легче удалением решить.

Будем ждать конкретного случая ,пишите когда еще раз сомнительный случай будет .

ок)

а на фб выкладывался доктор ортодонт, работающий в клинике Давидяна. Забыл его ФИО

Пост на фб сами знаете как не просто найти)

[ЕленаВалерьевна]

Для дальнейшего ортодонтического лечения, трейнеры или пластинки

Я предлагаю ждать до естественной смены, не соглашается. 

Может я не прав.

 

На фб видел доводы, что не надо удалять временные резцы при прорезывании постоянных, говорят сами выпадают.

 

Еще на днях был пациент мальчик с Англии, клыки вне зубной дуги, много подвижных зубов. 

Там сказали ничего не удалять, пусть сами...

Наша ортодонт настояла на удалении)

 недавно была не семинаре, тоже слышала мнение (но не ортодонтов) что не нужно вмешиваться в физиологическую смену. всё само выпадет и встанет куда нужно. а уж когда не встанет само  то ортодонты подвинут.

это касаемо если молочный не выпал, а постоянный уже лезет.

[CRAZYDUCK]

это касаемо если молочный не выпал, а постоянный уже лезет.

Даже не знаю ,может,если молочный подвижен ,то возможно,но бывает же вообще нет резорбции корня молочного.Короче ,надо конкретно по ситуации смотреть

[ЕленаВалерьевна]

Даже не знаю ,может,если молочный подвижен ,то возможно,но бывает же вообще нет резорбции корня молочного.Короче ,надо конкретно по ситуации смотреть

 согласна, что по ситуации нужно разбираться)))