Безметалл против ортодонтии+"пломб"

[Штаматолог]

Предыстория названия топика такова. Молодая дэвушка с ортодонтической патологией, сама доктор, но не стоматолог. В анамнезе - кучу раз переделанные бломбы на фронте в попытке улучшить фасад. Потом, наконец, кто-то донес мысль, что здесь нужен не столько штукатур, сколько ортодонт. Поносила пару с лишним лет брекеты. Конечный результат всех стараний терапевта и ортодонта вот таков.

http://i047.radikal.ru/1104/98/3c1e222199cb.jpg

http://i082.radikal.ru/1104/9b/01c94da44828.jpg

http://s57.radikal.ru/i158/1104/90/123d543d577b.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1104/91/3b40bc904abc.jpg

 

С чем и попала ко мне. От продолжения (т.е. как бы от нового на самом деле) ортодонтического лечения отказалась наотрез. Девушка устала от попыток заполучить нормальную улыбку, не прибегая к насилию над здоровыми зубами. В конечном счете после предварительного вакс-апа было принято решение поработать с 5-ю передними зубами (12-23)

http://i062.radikal.ru/1104/7f/77ac5d95a828.jpg

чтобы наконец дать возможность человеку не стесняясь улыбаться, а потом, возможно, через какое-то время вернуться к идее закончить-таки нормально ортолечение.

 

Дальше в принципе все банально. Чуть поработали с десной. Предварительный преп и первые времяшки

http://s59.radikal.ru/i166/1104/4a/895a786df201.jpg

 

Потом уже окончательно заточили по силиконовому ключу. После окончательно препа пришлось-таки пожертвовать 23 зубом, который надо было довольно сильно завалить небно и развернуть. Ну, вобщем такова цена отказа от ортодонтии.

http://i060.radikal.ru/1104/a6/bc0f4c1dc1d4.jpg

 

Дальше первая примерка. Выбрали Е.max.

http://s39.radikal.ru/i083/1104/d0/efe1f4767ece.jpg

http://i022.radikal.ru/1104/f3/5ebec1e988b2.jpg

 

 

 

 

 

 

На следующей примерке работа была принята. Зафиксирована на Чойс2 по протоколу с кофером. Края реставраций заполированы. Вид сразу после цементировки.

http://i060.radikal.ru/1104/c0/63d4618db8cc.jpg

 

Ну и собственно на следующий день после цементировки готовый результат, которым пациентка осталась очень довольна. Особенно после того как с новыми зубами выиграла фотоконкурс "мисс фитнес-клуб ХХХ"

 

http://s003.radikal.ru/i203/1104/54/65096f94a626.jpg

http://s43.radikal.ru/i100/1104/34/9e125df37f17.jpg

http://i064.radikal.ru/1104/b2/a78ec345e008.jpg

http://i054.radikal.ru/1104/aa/ba7411c17701.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1104/73/36917906917d.jpg

http://i065.radikal.ru/1104/1f/1b165a822635.jpg

[Bier]

мне понравилось!

[д-р Вит]

понравилось,какой фотоаппарат использовали для презентации кейса

[r3yand]

Здорово!

Красиво, респект)

Что конкретно с десной делали (препротетика) 1.2 зуба?

[Штаматолог]

понравилось,какой фотоаппарат использовали для презентации кейса

Кэнон Д40 + объектив 100 + кольцевая макровспышка - стандартный набор

 

Здорово!

Красиво, респект)

Что конкретно с десной делали (препротетика) 1.2 зуба?

Конкретно отрезал Кость не трогал, глубина прикрепления позволяла.

[Astronaft]

Молодцом! Очень красивая работа.

[anvladd]

супер!!! мне расти и расти.

[IRGL]

Конкретно отрезал Кость не трогал, глубина прикрепления позволяла.

 

На 1.2 пародонтит. Нарушена биологическая ширина. Всегда можно поправить, даже не снимая этой работы. Было бы желание. Остальное все отлично.

[Ст@ся]

Отличная работа!

[Штаматолог]

На 1.2 пародонтит. Нарушена биологическая ширина. Всегда можно поправить, даже не снимая этой работы. Было бы желание. Остальное все отлично.

 

Диагноз по фото? Ловко... По какой конкретно?

ЗЫ. Сергей???

[IRGL]

http://i022.radikal.ru/1104/f3/5ebec1e988b2.jpg

 

по этой. Нет, не Сергей. Проверьте расстояние от края десны до кости. Должно получится менее 3 мм.

Внешний вид как бы намекает. Стоит сделать расстояние в 3 мм и десна приобретет здоровый оттенок - состояние обратимо.

 

тут была уже подсказка

 

http://s55.radikal.ru/i147/1104/d7/db8365d9dc6e.jpg

Изменено 28 апреля, 2011 пользователем IRGL

[Штаматолог]

 

по этой. Нет, не Сергей. Проверьте расстояние от края десны до кости. Должно получится менее 3 мм.

Внешний вид как бы намекает. Стоит сделать расстояние в 3 мм и десна приобретет здоровый оттенок - состояние обратимо.

 

 

Понятно. Замечание грамотное. Картинки из примера красивые, понятные... Виден почерк Сергея.

Я вроде как в тексте написал, что кость не пилил - не было необходимости. Т.е. подразумевается, что я биологическую ширину из виду не упускал. То, что Вас смутило - было еще на этапе примерки. По этой фотке я бы сам на всех зубах ( а не только на 1.2) как минимум определил гингивит, а то и пародонтит, если не принимать в расчет мои пояснения к фото.

Почему такой вид? Каюсь, чуть сроки поторопил, недозрел 1.2 буквально еще пару недель. На финальных фото, сделанных через неделю после примерочных с "пародонтитом" , вид уже несколько другой. Лучше смотреть по ним.

Пациентку видел потом спустя еще пару месяцев - десна розовая, как у поросенка Можете просто на слово поверить.

Сергею привет

[IRGL]

Передам, тем более он в 2-х шагах. Да, фото его. Тут никто и не спорит.

Дело в том, что если нет кармана, а Вы сокращаете десневой профиль (хирургическое удлинение), то нарушаете биоширину. Тоже самое уже пробовали - пришли к выводу, что лучше сделать по ваксапу прозрачный шаблон и при коррекции от шаблона отступать 2 мм в зенитах по костному контуру.

результаты стали лучше и прогнозируемее.

то что десна розовая - верю, никто не отнимает красоты работы, но как я уже говорила - ситуация эта обратимая - то гингивит, то улучшение. а так - нет прецедентов к гингивитам. да и поправить кость легко.

[zybnaya feya]

 

 

Ну и собственно на следующий день после цементировки готовый результат, которым пациентка осталась очень довольна. Особенно после того как с новыми зубами выиграла фотоконкурс "мисс фитнес-клуб ХХХ"

 

Мне все понравилось . Серость 12 отлично перекрыли по шейке.

[Doc]

Отличная работа. Кто техник?

[Штаматолог]

Передам, тем более он в 2-х шагах. Да, фото его. Тут никто и не спорит.

 

Да я понимаю, что Вы вместе работаете и картинки не украли.

 

Дело в том, что если нет кармана, а Вы сокращаете десневой профиль (хирургическое удлинение), то нарушаете биоширину.

Посыл понятен, общеизвестен и я совершенно с ним согласен. Тема "перио" интересная, хорошо что Вы ее подняли.

 

 

Тоже самое уже пробовали - пришли к выводу, что лучше сделать по ваксапу прозрачный шаблон и при коррекции от шаблона отступать 2 мм в зенитах по костному контуру.

результаты стали лучше и прогнозируемее.

 

Всегда ли делаете шаблон? Даже в случае коррекции на одном зубе?

Работа с шаблонами и костью тоже присутствует в арсенале. По показаниям.

Из давнего... как раз по предварительному вакса-апу и шаблону "лечили" десневую улыбку:

http://s53.radikal.ru/i140/1104/0c/4eff67c948a2.jpg

начальный статус

http://s58.radikal.ru/i159/1104/1d/b25619e937d7.jpg

через 2 или 3 недели (не помню, давно было) после коррекции костной ткани по шаблону

http://s45.radikal.ru/i108/1104/64/ac2b190546f4.jpg

запил под конечные временные коронки

 

В этом случае все было оправдано и без этого никак. Но для одного зуба делать шаблон не нужно, имхо. Даже если надо пилить кость.

В моем случае из первого сообщения этой темы вообще проблем с биошириной не было. Там был избыток десны, который мы поправили. Чем он был вызван - нарушением прорезывания, предшествующей ортодонтией... не суть.

 

то что десна розовая - верю, никто не отнимает красоты работы, но как я уже говорила - ситуация эта обратимая - то гингивит, то улучшение. а так - нет прецедентов к гингивитам. да и поправить кость легко.

Никто и не говорит, что это сложно. Как видите, с костью тоже при необходимости расправляемся

Но применительно к выложенному кейсу это не относится за ненадобностью. Не стоит так уж по фото сразу диагноз ставить. Я все же вижу и щупаю пациента и до, и во время, и после

[Штаматолог]

Отличная работа. Кто техник?

 

Здравствуйте, Эмиль Гургенович! Решил к Вам снова в гости зайти, не против?

Техник талантливый, но имя его Вам точно ничего не скажет. Скромный, тихий, не из "звездных", как и я сам :lol:

[Doc]

Здравствуйте, Эмиль Гургенович! Решил к Вам снова в гости зайти, не против?

Техник талантливый, но имя его Вам точно ничего не скажет. Скромный, тихий, не из "звездных", как и я сам :lol:

 

Если не будете стулья из окошка выкидывать и голыми при Луне плясать, то всегда рады

Хороший техник!

[IRGL]

Как видите, с костью тоже при необходимости расправляемся

Но применительно к выложенному кейсу это не относится за ненадобностью. Не стоит так уж по фото сразу диагноз ставить. Я все же вижу и щупаю пациента и до, и во время, и после

Ловкая работа, тянет на отлично!

А что уздечку не убрали или это к хирургу вопросы?

С каким увеличением работаете?

[Штаматолог]

С каким увеличением работаете?

 

х3.5

для эндо хотелось бы скоп, но это в будущем, надеюсь недалеком

 

А чем Вам в уздечка по фото не глянулась?

Изменено 29 апреля, 2011 пользователем Штаматолог

[IRGL]

Уздечка при такой работе просто неаккуратность. Раз такую серьезную работу провели, можно было бы еще на одну ступеньку повыше.

А микрик он не только для эндо. Фото о многом скажет, вам на вооружение:

 

http://i077.radikal.ru/1104/d0/e5be9eb00572.jpg

[pawa]

.....

потом подавился слюной.....

[Ст@ся]

Как красиво! Какова ширина рабочей части инструмента?

[pawa]

предполагаю 0.8

[zybnaya feya]

 

А микрик он не только для эндо. Фото о многом скажет, вам на вооружение:

 

 

Инструмент просто зубилом неотесанным кажется в отличае от наполированного утупа

Это какое увеличение?