Остеопластика после ...имплантации

[Niprus]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Я врач-терапевт,мне 45 лет. Решил обратиться на форуме к докторам специалистам по хирургической стоматологии.Очень нужен совет.Итак,моя ситуация.Пять месяцев назад мне установили 2 имплантанта Zimmer 0.37#0.13 mm (внизу справа),в процессе операции был подсажен остеообразующий материал для увеличения толщины кости.В процессе установки коронок (процесс еще не закончен),до меня дошло что, имплантанты сидят слишком низко - не хватает высоты десны.Иными словами нарастили кость ,но хреново,а имплантанты стоят замечательно.С одной стороны - ужасно не доволен результатом, с другой,удаление имплантантов сложная процедура и может иметь негативные последствия.Вопросы претензий, компенсаций и финансов во внимание не принимаются, хотя и это очень важно.Специалисты к которым обращался советуют оставить все как есть.

Мой вопрос : Возможно ли "аккуратно" удалить имплантанты, провести наращивание кости ,а затем вернуть их на место? Какие риски и возможные осложнения могут случиться?

Снимок прилагается.Буду очень признателен всем откликнувшимся.

 

[Astronaft]

не хватает высоты десны.

Специалисты к которым обращался советуют оставить все как есть.

Если конкретно на вопрос:

1.аккуратно вынять импланты - скорее да

2. сделать пластику - не факт что нужно вообще

3. теже самые импланты ставить снова - однозначно нет; новые чуть короче - да

 

По рентгену: выглядит не идеально, но вполне приемлемо.

Хорошо бы увидеть фото десны, и сформулируйте четче - что именно вас не устраивает и что бы хотелось?

[Dr. Surkin]

По снимку все нормально.

Я вообще не совсем понял о чем речь.

Для прояснения картины выложите, пожалуйста фотографию области имплантации. Это несложно и не займет много времени.

[m.d.n]

думаю доктор понял что без розовой керамики никак

[Dr. Surkin]

думаю доктор понял что без розовой керамики никак

 

Будем ждать фотографию.

[Bier]

что такие требования к эстетике в дистальном отделе? Ну можно коронки по длиннее сделать... шейки винтов вроде не должны торчать.

[Dr. Surkin]

что такие требования к эстетике в дистальном отделе? Ну можно коронки по длиннее сделать... шейки винтов вроде не должны торчать.

+1

Видимо проблема изначально завышенных ожиданий от методики.

[Niprus]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

Большое спасибо за ваше внимание.Извиняюсь,что отвечаю с опозданием.

 

Итак.Подробнее:

 

1. To Astronaft.: Что меня не устривает? Конечный результат,"требования к эстетике в дистальном отделе" и "ожидания результата", соответствующего,уровню квалификации данного специалиста,с одной стороны, и сумма, уплаченная за проделанную работу с другой стороны.Имплантанты стоят неплохо,но в нише. Должны быть выше на 4-5 мм,но высоты кости не хватает.

 

 

2. To Bier.: Коронки выглядят (на примерках), действительно выше (длиннее).Шейки винтов не торчат.

 

3. To m.d.n.: Вопрос о розовой керамике не стоит, слава богу.

 

4. To Dr.Surkin.: Должен признать,что некоторые признаки обсессивного состояния присутствуют.

Но если взять во внимание, что все "запчасти" циркониевые,то можно понять,что есть некоторое несоответствие между оплаченными,соотвтствующим образом ожиданиями и конечным результатом.Я лично знаком с этим врачом,работали в одной больнице.Выбирал с увеличительным стеклом и по рекомендациям знакомых врачей и что важно операционных медсестер (эти выложат все как есть . Но дело не в методе...А в стандартах,в подходе к исполнению работы.

 

Пару слов лирики.Я живу в Израиле.Понятие врач-имплантолог здесь не существует.Существует понятие врач - специалист (мед.школа + несколько лет пост-дипломного обучения с экзаменами = резидентура) в какой-либо области.В данной области - есть челюстно-лицевые хирургии и есть парадонтологи.Эти лучшие спецы для имплантаций.Я был у челюстно-лицевого хирурга.И эта была моя ошибка.Месяц назад поставил Nobel (14 + остеопластика кости после резекции верхушки кости),большой дефект устранен, все нормально,результатами очень доволен.Делал в этот раз парадонтолог.Все что,связано с формированием десны - лучше к ним,это определенно.Стоили мне почти одинаково.

Цены у нас такие,если интересно:

 

имплантация (1 ед.) 2500 - 3500(5000) шекелей - у "спецов".

(3000-5000 - Zimmer,Nobel и т.п.)

 

наращивание кости - 2000-2500 шекелей и выше соответственно

1$ - 3.44 шекеля (примерно)

 

Мне обошлись имплантации по 4000 на единицу плюс 2000-2500 за кость.

 

 

Еще раз хочу выразить свою признательность всем ответившим и пожелать вам успехов в работе.

 

Доп.снимок прилагается.

[Aldo Rain]

в процессе операции был подсажен остеообразующий материал для увеличения толщины кости.В процессе установки коронок (процесс еще не закончен),до меня дошло что, имплантанты сидят слишком низко - не хватает высоты десны.Иными словами нарастили кость ,но хреново,а имплантанты стоят замечательно.

 

Вам наростили кость по ширине. По высоте это сделать в боковом отделе достаточно сложно, а стоило бы еще не одну 1000 шекелей скорее всего, к тому же риск осложнений высокий...

В конечном итоге, идеально могло и не получится даже, при наращивании гребня по высоте, но был бы большой риск остаться вообще без имплантатов в этом сегменте.

[Astronaft]

Должен признать,что некоторые признаки обсессивного состояния присутствуют.

Вы сами все понимаете

Бороться с обсессией можно. Забить...

Делать индивид.циркониевые абатменты, сразу широкие - для формирования широкого профиля из десны. Все должно быть прекрасно.

[Sahan]

Судя по снимкам импл. стоят глубже не на 4 мм, а на 2 мм. В данной области для косметики это не будет столь критично как во фронтальном отделе, особенно после формирования десневого контура времянками.

[Bier]

я бы еще утолщил десну в этой зоне, увеличил кератинизированную слизистую и все будет хорошо.

[Niprus]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Большое спасибо за ваши советы!Поговорю еще раз со своим парадонтологом,

но он что-то не хочет трогать десну возле имплантов из риска осложнений.А пока

жду Просеру.

 

Уще раз всем спасибо и удачи!

[Bier]

а что вы ждете от процеры? Если вы хотите создать эстетику - сначала надо сделать все операции на десне и временными коронками сформировать контур. Если вы сейчас оденете постоянные коронки, ничего вы уже не сделаете.

[Niprus]

а что вы ждете от процеры? Если вы хотите создать эстетику - сначала надо сделать все операции на десне и временными коронками сформировать контур. Если вы сейчас оденете постоянные коронки, ничего вы уже не сделаете.

 

В этом, собственно, и была проблема.Не знал как выкрутиться из ситуации, за свои же деньги.

В конце концов сегодня после не совсем приятного разговора с хозяином клиники (он же ставит коронки) удалось притормозить процесс протезирования.Повезло что техник несколько раз снимал

мерки и не успел отправить заказ.Пришлось пригрозить.что отменю все последующие процедуры.

Парадонтолога, наверное, придется искать в другом месте.Посмотрим...Но знаю,во всяком случае о

чем речь вести.

 

Спасибо.

[Ст@ся]

я бы еще утолщил десну в этой зоне, увеличил кератинизированную слизистую и все будет хорошо.

+1.

И рецессию на 45 можно закрыть.

[Niprus]

+1.

И рецессию на 45 можно закрыть.

 

 

Планируется. +43 (на снимке не видно).Есть еще на верху,к сожалению.Все это оставил на десерт,

после всех основных операций,когда положение десен стабилизируется.

[Astronaft]

Есть еще на верху,к сожалению.

Думаю докторам не легко

[Niprus]

Думаю докторам не легко

 

 

Ох непросто,непросто !!! А с другой стороны, говорит : "Ты не какой-то ..... и ....., не хочешь

всякое дерьмо в рот себе ставить (AB,например),как большинство местных.Знаешь,что хочешь.Я(он,

то есть) таких пациентов люблю и уважаю.Ну я и

[Bier]

кстати я согласен, что изначально высказанные адекватные требования по эстетике, не вызывают у нормального врача негативных эмоций, а наоборот такой пациент вызывает уважение. Т.к. большинство других просто не понимают, что им делают и зачем.

 

Только я бы не называл АВ - дерьмом достойные имплантаты, пусть несколько ограничены по ортопедии, но для качественных бюджетных решений они одни из лучших.

[Astronaft]

Ну я и

http://dental-files.ucoz.ru/illustration/gum/forum1.jpg

Десну возле нижних моляров вообще не видно. При улыбке видна только жевательная поверхность. Минимум десны для пародонтологического здоровья там есть...

Не мучайте себя. Будте щасливы