Обострение периодонтита

[f-oleg.ru]

Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию специалиста.

В конце 2008 г. лечили периодонтит 5 зуба слева сверху. Открывали каналы, в течение недели назначали полоскание, после чего запломбировали. Зуб двухкорневой. 22 февраля этого года внезапно заболело место возле этого зуба, боль усиливалась при наклоне головы вперед. Боль продолжалась около недели. 27 февраля в частном центре в Воронеже сделали КТ. На снимке оказалось, что наружный корень запломбировн не полностью, а внутренний - с избытком (последнее сразу после лечения было видно на рентгене, но этому я не придал значение). Также была обнаружена киста левой надчелюстной пазухи. Направили к ЛОРу с диагнозом "обострение хронического одонтогенного гайморита". В пазухе был виден небольшой кусочек пломбы. Врач посоветовала удалять зуб. 25 марта в Белгороде была проведена эндоскопическая операция по удалению кисты. Прокол был сделан над 4-м зубом. По словам лечащего врача, после удаления никаких инородных тел в пазухе не было обнаружено, слизистая в норме, корни не обнажены. Киста, как выяснилось, имела самостоятельное происхождение, с зубом связана не была. Зуб оставили. На контрольном МРТ после удаления кисты виден послеоперационный отек слизистой.

Однако после выписки на обратном пути меня просквозило и зуб заболел вновь, что и продолжается по сей день. На февральском КТ обнаружил что-то похожее на разрежение костной ткани в области наружного корня зуба, фактически находящегося в костной стенке пазухи. Боли возникают периодически, усиливаются при постукивании по зубу, при пошатывании и при низких температурах. При жевании сильного дискомфорта не замечаю, однако может усиливаться после.

Не хотелось бы терять зуб, так как уровень костной ткани в области него составляет всего лишь 6 мм, и имплант поставить не удастся, о чем меня сразу предупредил стоматолог. Соседние здоровые зубы под мост обтачивать не хочется, да и не хотелось бы получить перфорацию пазухи после удаления, т.к. конец внутреннего корня упирается в полость пазухи. Что делать? Пожалуйста, помогите мне советом, мучают главные вопросы:

1) Можно ли распломбировать только один канал, а другой не трогать, поскольку он запломбирован полностью?

2) Можно ли открыть канал, дать отток содержимому и промывать в течение какого-то времени, как мне делали раньше? Насколько опасно это перфорацией?

3) Можно ли в моем случае произвести резекцию верхушки корня?

4) С кому следует обращаться, к хирургу, или же справится и терапевт (по месту жительства могу обратиться только к терапевту)?

5) Как скоро мне следует обращаться к стоматологу, учитывая то, что след после прокола еще не до конца зажил и все еще есть нарушение чувствительности 4 зуба?

6) Можно ли сохранить зуб, а если нет, каким образом можно заместить его, не прибегая к установке моста?

Уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, где мне могут провести качественное лечение, желательно в Белгороде или Воронеже, в крайнем случае в Орле? Желательно, чтобы специалист работал в воскресенье, т.к. в другие дни приехать не могу. Можно в личку.

 

КТ прилагаю.

http://savepic.net/966302.png

http://savepic.net/935582.png

http://savepic.net/924318.png

 

PS. 2admins: Уважаемые администраторы и модераторы! Не знаю, куда больше отнести данную тему: в раздел "Терапия", или в раздел "Хирургическая стоматология", поэтому создал в обоих разделах. Пожалуйста, удалите лишнее.

[ole1366@yandex.ru]

При повторном лечении каналов необходимо распломбировывать и обрабатывать все каналы зыба. При лечении каналов цель -микрофлора в канале. Если есть воспалительный процесс, значит каналы инфицированы ,это может быть даже после очень красивой пломбировки на снимке. Если зуб остается открытым ,его каналы дополнительно инфицируются. Вылечить зуб,после того,как его оставляли открытым тяжело,но возможно. Стандарт при лечении каналов - полная изоляция зуба от слюны на момент лечения ( наложение изоляции коффердам ) и герметичное закрытие в промежутках между лечением и по окончании лечения.Необходимо лечение у доктора, работающего с дентальным микроскопом .

[f-oleg.ru]

Вечером пошел к стоматологу. Раскрыл один корень и отпустил. При раскрытии почувствовал неприятный запах. Возможно, побоялся промывать полость, поскольку стенка, отделяющая от пазухи, стала очень тонкой, назначил полоскание (Стоматофит). Боли уменьшились, но на третий день, когда надо было снова идти к нему, почувствовал боль при накусывании, казалось, что в шестерку отдавала. Распломбировал второй корень. После этого стало действительно легче. Назначил полоскание сода+соль / сода+соль+йод / Стоматофит. До вторника. Я так думаю, что гной накопился, и, похоже, пока его весь не извлечь, дальнейшее лечение невозможно.

Еще один момент: на МРТ пазух (лево-право наоборот) с послеоперационным отеком слизистой в проекции корня зуба видно округлое образование, явно не отечного характера... Обнаруживалось еще год назад, описания нет. Гранулема? Как с ней быть? Она, наверно, сообщается с корнем зуба?

http://savepic.net/1029266.png

Если зуб остается открытым ,его каналы дополнительно инфицируются. Вылечить зуб,после того,как его оставляли открытым тяжело,но возможно.

Неужели все так плохо? В прошлый раз при лечении тоже раскрывали, но тогда запломбировали как-то безграмотно. Один канал прошли не полностью (ветвился на двое - только до разветвления), во втором вышли за пределы - в гайморову пазуху. Да к тому же после раскрытия перед пломбировкой, так и ни чем не обработали. Я тогда еще про себя удивился, но подумал, значит паста с лекарством. Думаю, рецидив начался как раз из-за этого, хотя болей после этого не было, чувствовал себя нормально. Изменено 8 апреля, 2011 пользователем f-oleg.ru