кейс

[x4ex]

ситуация изложена на срезах кт. прилагается оптг и прицельный, но на них мало что видно.

само собой, что 17, 18 удаляются, производится кистэктомия. а вот дальше что? ложить сразу в лунку КПМ или через полгода сделать повторную кт, синус-лифт и имплантацию одномоментно?

вобщем, жду ваши мнения!

http://farm6.static.flickr.com/5095/5527467830_84bf535e3f_m.jpg

 

http://farm6.static.flickr.com/5297/5527467896_bb6d37f8f6_m.jpg

 

http://farm6.static.flickr.com/5133/5527467976_9e4ae98ef4_m.jpg

 

http://farm6.static.flickr.com/5092/5527468044_8aa0bebdb6_m.jpg

 

http://farm6.static.flickr.com/5052/5526876765_5f3a718fce_m.jpg

Изменено 14 марта, 2011 пользователем x4ex

[Aldo Rain]

Я бы сделал так: удалить, кюретаж, сгусток. Через 4-6 мес имплантация с синуслифтом 16, 17.

Можно после снятия моста(если позволяет место) воткнуть пару винтов в 14,15 с нагрузкой.

[x4ex]

Я бы сделал так: удалить, кюретаж, сгусток. Через 4-6 мес имплантация с синуслифтом 16, 17.

Можно после снятия моста(если позволяет место) воткнуть пару винтов в 14,15 с нагрузкой.

с нагрузкой как-то стремно... есть ли смысл рисковать?

[ПалСаныч]

а такой вариант пройдет: удалить 18, 17, синус, а через полгода КТ и имплантация?

 

А что такое КПМ?

[x4ex]

а такой вариант пройдет: удалить 18, 17, синус, а через полгода КТ и имплантация?

 

А что такое КПМ?

там есть явления обострения процесса, гипертрофия слизистой в гайморовой. думал, может лучше выждать время после удаления чтобы и в гайморовой лады были.

КПМ - костно-пластический материал. ну Bio-Oss тот же.

[Aldo Rain]

а такой вариант пройдет: удалить 18, 17, синус, а через полгода КТ и имплантация?

 

 

таки теряется прикреп десна во-первых, во-вторых при такой кисте иногда очень трудно отслоить слизистую пазуххи, я бы все таки сделал в 2 этапа.

 

с нагрузкой как-то стремно... есть ли смысл рисковать?

а чего стремного то? если торк норм то все путем.

[x4ex]

боюсь, потому что опыта нет.

[ПалСаныч]

таки теряется прикреп десна во-первых

в смысле если ушивать лунки 17,18 наглухо?

[Bier]

Палсаныч - да.

 

Ну и еще - не надо в лунки ничего пихать. Ну разве что губку коллагеновую. Откуда такая святая вера в бычьи копыта?

[x4ex]

Палсаныч - да.

 

Ну и еще - не надо в лунки ничего пихать. Ну разве что губку коллагеновую. Откуда такая святая вера в бычьи копыта?

не то, чтобы вера. Просто советуюсь. Скажем так, видел, как подобное делал опытнейший хирург, заведующий отделением члх.

[Bier]

зав. отделением ЧЛХ - это не опытнейший имплантолог...

 

Вы не получите кости из био-осса, а из сгустка получите.

[x4ex]

зав. отделением ЧЛХ - это не опытнейший имплантолог...

Да, это так...

[ПалСаныч]

Палсаныч - да.

 

Ну и еще - не надо в лунки ничего пихать. Ну разве что губку коллагеновую

А если тромбомассу вместо сгустка?

Ну и еще вариант: не зашивать лунки 17,18, пусть заживают под сгустком. Разрез на синуслифт сделать по переходной складке. Как такой вариант?

[Bier]

тромбомассу хорошо, но она ведь не улучшает остеогенез, просто ускоряет заживление.

Но лучше чем сгусток бесспорно.

[ПалСаныч]

спасибо за поддержку. Тогда в продолжение дисскуссии: следует ли из предыдуших сообщений, что и при синуслифте лучше Биоосс смешивать с тромбомассой чем с кровью? И может вообще лучше без биоосса, только тромбомассу запихать под слизистую пазухи?

[Bier]

спасибо за поддержку. Тогда в продолжение дисскуссии: следует ли из предыдуших сообщений, что и при синуслифте лучше Биоосс смешивать с тромбомассой чем с кровью? И может вообще лучше без биоосса, только тромбомассу запихать под слизистую пазухи?

ну смотря на сколько вы планируете подниматься. Если 3-4 мм, то может и прокатит, а если больше, то кондуктор то какой-то нужен. Давидян мешает бай-осс с тромбомассой. Я стараюсь наскрести побольше стружки своей, для индукции.

[ПалСаныч]

спасибо, подтвердили еще раз мои соображения относительно того, что своя стружка самое милое дело, а то повелся на опыт своего товарища, который биоосс мешает с тромбомассой.

Вопрос такой, а стружку откуда наскребаете, что бы ее много было? Я вот под это дело область бугра верхней челюсти приспособил, но все равно мало бывает.

[pawa]

спасибо, подтвердили еще раз мои соображения относительно того, что своя стружка самое милое дело, а то повелся на опыт своего товарища, который биоосс мешает с тромбомассой.

Вопрос такой, а стружку откуда наскребаете, что бы ее много было? Я вот под это дело область бугра верхней челюсти приспособил, но все равно мало бывает.

Я вот пару раз нехило наскребал, с тела ( область 6,7,8 нижних зубов) и угла н/челюстю. Заживает быстро, линейный разрез, много кости, безопасно.

[x4ex]

то есть как с угла? Массетер отслаивали, а потом по бугристости скребли?

[Bier]

спасибо, подтвердили еще раз мои соображения относительно того, что своя стружка самое милое дело, а то повелся на опыт своего товарища, который биоосс мешает с тромбомассой.

Вопрос такой, а стружку откуда наскребаете, что бы ее много было? Я вот под это дело область бугра верхней челюсти приспособил, но все равно мало бывает.

на мой взгляд очень много ее не нужно, порядка 10% достаточно.

скребу там, где окно будет для синуса

 

Чем скребете, доктора?

[Aldo Rain]

Чем скребете, доктора?

кто такой скр?

 

кто-нибудь таким ебнером скрябал?

http://bone-grafting.salvin.com/images/products/enlarged/EBNER-30-DOWN.jpg

[ПалСаныч]

Чем скребете, доктора?

пока скребу прямым долотом. хочу скребок приобрести

[Bier]

а я бузером,

долотом с молоточком что-ли? а не соскакивает?

[ПалСаныч]

долото острое прямое, без молотка, прям рукой стружка соскребается. Бузером попробую в след.раз.

У меня так и получается где то 15-20% стружки от общей массы биоосса с кровью, думал этого мало))) Чето у меня в памяти отложилось, что должно быть 1:1.

[Bier]

долото острое прямое, без молотка, прям рукой стружка соскребается. Бузером попробую в след.раз.

У меня так и получается где то 15-20% стружки от общей массы биоосса с кровью, думал этого мало))) Чето у меня в памяти отложилось, что должно быть 1:1.

но движения от себя? как вы им у бугра орудуете?