Подскажите, пожалуйста начинающему врачу!У

[Жуков]

У пациентки 45-ти лет протрузия верхнего правого резца (заметно "выпирает" из зубной дуги), причина - парадонтоз. Со слов пациентки, зуб выдвинулся за последние 2 года. Имеются тремы, диастема. Желает устранить косметический дефект. От ортодонтических вмешательств отказалась.

Вот мои мысли: депульпировать, спилить определённую часть зуба, восстановить стекловолокном(штифтом) и люксакором культю, наростить фотополимерами и зашинировать стекловолоконной лентой с рядом стоящими резцами(с нёбной стороны)? Подскажите, что не так?!

[Doc]

У пациентки 45-ти лет протрузия верхнего правого резца (заметно "выпирает" из зубной дуги), причина - парадонтоз. Со слов пациентки, зуб выдвинулся за последние 2 года. Имеются тремы, диастема. Желает устранить косметический дефект. От ортодонтических вмешательств отказалась.

Вот мои мысли: депульпировать, спилить определённую часть зуба, восстановить стекловолокном(штифтом) и люксакором культю, наростить фотополимерами и зашинировать стекловолоконной лентой с рядом стоящими резцами(с нёбной стороны)? Подскажите, что не так?!

 

Да все не так, но если пациентку такое устроит, то при наличии долгой беседы и четырех подписей почему бы и не испортить ей пару-тройку зубов. Через пару лет придет дальше протезироваться, опять денег оставит. Для врача такой пациент - счастье!!! Носит и носит деньги! Можете так ей и передать смысл. Если хватит мозгов понять, то согласится работать нормально, если нет, то лично я бы отправил поискать какого-нибудь другого врача - любителя наживы.

[Жуков]

Спасибо!

 

 

Отправить не могу, т.к эт мама... А как правильнее поступить, протезировать?

[Ст@ся]

Спасибо!

Отправить не могу, т.к эт мама... А как правильнее поступить, протезировать?

Давайте ОПТГ, фотографии в полости рта, прицельный снимок.

[AspiJET]

Я конечно люблю протезирование, но здесь судя по описанию чистая ортодонтия- брекеты , если смущает вид внешний, они есть прозрачные.. Конечно нужен снимок, и фото желательно, чтобы посмотреть остальные зубы на целостное и эстетически удовлетворительное состояние, но все же по вашему описанию, по-моему правильнее будет не портить зубы, а исправить проблемы с зубами с помощью ортодонта. Плюс обратиться к пародонтологу, если там действительно пародонтоз.

[vicky]

Я конечно люблю протезирование, но здесь судя по описанию чистая ортодонтия- брекеты , если смущает вид внешний, они есть прозрачные.. Конечно нужен снимок, и фото желательно, чтобы посмотреть остальные зубы на целостное и эстетически удовлетворительное состояние, но все же по вашему описанию, по-моему правильнее будет не портить зубы, а исправить проблемы с зубами с помощью ортодонта. Плюс обратиться к пародонтологу, если там действительно пародонтоз.

 

 

 

очень интересно

ставте фокти ))

[UNICUM]

правильный вывод сделал Жуков, я так и делаю и стоят много лет стоят и непадают

[AspiJET]

правильный вывод сделал Жуков, я так и делаю и стоят много лет стоят и непадают

В чем вывод правильный то, доктор?? В том чтобы испортить зубы?? То что они непадают- извините меня не показатель. Весь этот хенд мэйд давно не актуален, в данном клиническом случае показания к ортодонтии, о каком спиливании и восстановлении на штифтах вы ведет речь, а тремы и диастемы вы тоже спилите и восстановите, а зубы депульпируете все..?? Выше опытный доктор- Doc намек дал автору, что путь абсолютно не верен.

 

очень интересно

ставте фокти ))

Vicky, вам фото прозрачных брекетов или сапфировых, как их называют (inspirebrecets), пожалуйста ..

[Жуков]

В чем вывод правильный то, доктор?? В том чтобы испортить зубы?? То что они непадают- извините меня не показатель. Весь этот хенд мэйд давно не актуален, в данном клиническом случае показания к ортодонтии, о каком спиливании и восстановлении на штифтах вы ведет речь, а тремы и диастемы вы тоже спилите и восстановите, а зубы депульпируете все..?? Выше опытный доктор- Doc намек дал автору, что путь абсолютно не верен.

Vicky, вам фото прозрачных брекетов или сапфировых, как их называют (inspirebrecets), пожалуйста ..

 

 

От брекетов абсолютно отказалась.

[Жуков]

правильный вывод сделал Жуков, я так и делаю и стоят много лет стоят и непадают

 

 

И мой учитель года два назад сделал так пациентке, но с протрузией верхних центральных резцов, результатом довольны до сих пор и пациент и врач. Спасибо)

[AspiJET]

От брекетов абсолютно отказалась.

Я повторюсь, если ориентироваться на ваше описание ситуации- показания к ортодонтии, другие варианты- это сомнительная альтернатива.. Ваша задача- выбрать правильное лечение, тем более это ваша Мама. Отказываться вы можете от таких вот сомнительных вариантов как ваш, а пациент должен следовать вашим инструкциям, если он\ она желает получить качественный результат и помните свое- всегда лучше чужого, не пилите ничего, не трогайте, нужно поставить зубы на место- выход- ортодонт.

[Magomed]

Плюс обратиться к пародонтологу, если там действительно пародонтоз.

и что он сможет сделать...,раз только карман почистить

[AspiJET]

и что он сможет сделать...,раз только карман почистить

А что это плохо? Если есть проблема, значит надо бороться. Пародонтолог не только чистит карманы.

Изменено 11 марта, 2011 пользователем AspiJET

[UNICUM]

В чем вывод правильный то, доктор?? В том чтобы испортить зубы?? То что они непадают- извините меня не показатель. Весь этот хенд мэйд давно не актуален, в данном клиническом случае показания к ортодонтии, о каком спиливании и восстановлении на штифтах вы ведет речь, а тремы и диастемы вы тоже спилите и восстановите, а зубы депульпируете все..?? Выше опытный доктор- Doc намек дал автору, что путь абсолютно не верен.

 

у моих работ с таким методом стоят уже 8-9 лет и пациенты довольны

[AspiJET]

Есть лечение и конструкции по показаниям и правильное планирование, а есть сомнительная альтернатива, которую вы в данном случае пропагандируете, чтобы обойти верный путь, я только понять не могу для чего. Подкова на 3 зубах от уха до уха мк вся -10 лет уже стоит у одного знакомого пацинета ,к примеру, и вы тоже скажите что это хорошо.. примеров куча, в общем, спорить тоже бесполезно, с вами точно смысла нет, у вас минимум 10 лет опыта, вас не переучить, а вот за начинающего Жукова, который вас слушает, обидно.

[-=valentin=-]

Есть лечение и конструкции по показаниям и правильное планирование, а есть сомнительная альтернатива, которую вы в данном случае пропагандируете, чтобы обойти верный путь, я только понять не могу для чего. Подкова на 3 зубах от уха до уха мк вся -10 лет уже стоит у одного знакомого пацинета ,к примеру, и вы тоже скажите что это хорошо.. примеров куча, в общем, спорить тоже бесполезно, с вами точно смысла нет, у вас минимум 10 лет опыта, вас не переучить, а вот за начинающего Жукова, который вас слушает, обидно.

приходиться ещё брать во внимание и пациента и принимать его мировоззрение...Вам никогда не говорили:простоит работа 5 лет и я разменяю 4-й десяток...и никакими здравыми доводами его не переубедишь....вот и Doc недавно отметил , что при недостатке фин средств у пац-та приходится делать что получается...А если таковых пац -тов большинство?! всем отказать чтобы быть правым и остаться без работы? Или постараться сделать работу оптимально ...

сейчас протезируется повторно пац-ка:12 лет уже носит керамику на верх. резцах ставили по поводу протрузии-довольна и ещё будет стоять эта керамика а меняем ей микропротез на телескопах 33 34...бизнесом леди занята -тратить время на брекеты и импланты не согласна категорически.....

[AspiJET]

приходиться ещё брать во внимание и пациента и принимать его мировоззрение...Вам никогда не говорили:простоит работа 5 лет и я разменяю 4-й десяток...и никакими здравыми доводами его не переубедишь....вот и Doc недавно отметил , что при недостатке фин средств у пац-та приходится делать что получается...А если таковых пац -тов большинство?! всем отказать чтобы быть правым и остаться без работы? Или постараться сделать работу оптимально ...

сейчас протезируется повторно пац-ка:12 лет уже носит керамику на верх. резцах ставили по поводу протрузии-довольна и ещё будет стоять эта керамика а меняем ей микропротез на телескопах 33 34...бизнесом леди занята -тратить время на брекеты и импланты не согласна категорически.....

 

Спилить зубы при протрузии и восстановить их на стекловолокне и тем самым испортить живые нормальные зубы, как в данном случае, это не оптимальное выполнение работы. Если объективно смотреть то конечно есть исключения и я бывает выбираю альтернативу, но не такую как тут.

[UNICUM]

Спилить зубы при протрузии и восстановить их на стекловолокне и тем самым испортить живые нормальные зубы, как в данном случае, это не оптимальное выполнение работы. Если объективно смотреть то конечно есть исключения и я бывает выбираю альтернативу, но не такую как тут.

хотелось бы послушать о какой альтернативе идет речь если пациентка отказывается от брекетов а вы доктор не хотите пилить зуб

[AspiJET]

хотелось бы послушать о какой альтернативе идет речь если пациентка отказывается от брекетов а вы доктор не хотите пилить зуб

Если вы еще не поняли, альтернативы тут нет, тут показания для брекетов, а то что вы предлагаете- это не верный путь, и врач должен дать четко это понять, что брекеты это самый оптимальный выход. Доктора препарируют, а не пилят зубы, пилят в других специальностях.