План лечения и протезирования

[Anomalia]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошу Вашей помощи.

 

В результате травмы и последующего неправильного лечения много лет назад (еще в детстве) было потеряно много зубов. Выкладываю снимок. http://s004.radikal.ru/i206/1102/85/853cc5bfce68t.jpg

Прошу Вас прокомментировать настоящую ситуацию (в данный момент врач мне лечит нижний 7-й зуб - запломбированы каналы) и дать рекомендации о лечении и протезировании.

[pawa]

Один из возможных вариантов:

1)Долечивать семёрку и делать контрольный снимок этого зуба через полгода, если очаг на корне уменьшится или исчезнет, то делать внутриканальную вкладку и коронку.

 

2) отсутствующий зуб замещать имплантантом и коронкой

 

3) мост снимать, клыки восстанавливать вкладками + отдельными коронками.

 

4) нижние резцы вроде по снимку безперспективны ( хотя лучше сделать прицельный снимок) вероятно под удаление, далее два или более имплантанта(ов) и мостик.

[Anomalia]

pawa, благодарю за ответ!

 

Мне сказали, что очень сильная диструкция кости на месте 6-го нижнего. Что в этом случае предлагает медицина (мой врач не занимается имплантацией и не может ответить на эти вопросы)?

 

На нижней челюсти во фронтальном отделе имеется нехватка места - скученность (как мне объяснили, это и послужило причиной сильного повреждения зубов во время травмы). Поместятся ли импланты и возможно ли добиться приемлемой эстетики?

 

Возможно ли заняться проблемами фронтального отдела в первую очередь или принципиально важно сначала вылечить боковой отдел?

 

Если ставить импланты вместо удаляемых зубов 2-ек, то нужно/можно/желательно/нельзя делать одномоментно с удалением?

[Anomalia]

Прочитала соседнюю темку и вот подумала,

а возможно ли осуществить протезирование мостовидное с опорой на нижние тройки, чтобы была сохранена функциональность?

Мне врач предложил только этот вариант.

 

У меня еще к тому же и неправильный прикус - глубокий. Верхние передние зубы перекрывают нижние почти полностью. Для имплантов места тоже может быть маловато.

 

Что же делать? Может стоит задуматься об ортодонтическом лечении? Или есть иной достойный выход?

[Anomalia]

Очень прошу совета!

 

Вместо 6-го будет имплант. Условия нормальные, по словам хирурга.

Остается вопрос с фронтом. И хирирг и лечащий врач говорят, что нет смысла ставить импланты вместо отсутствующих двоек. Предлагают мост из ДЦ или ЗПС. Как будут жить вместе ЗПС и другие металлы. Мне сегодня поставили вкладку самую обычную. (вот что значит, когда врач не составляет полностью план лечения), и еще будет имплант.

Что предпочесть, ЗПС или ДЦ, если учесть, что длина моста - 6 ед. и держаться будет на тройках.

Как тогда делать имплант, чтобы все металлы друг с другом дружили?

[Штаматолог]

Очень прошу совета!

 

 

Остается вопрос с фронтом. И хирирг и лечащий врач говорят, что нет смысла ставить импланты вместо отсутствующих двоек.

Почему нет смысла?

 

Предлагают мост из ДЦ или ЗПС. Как будут жить вместе ЗПС и другие металлы. Мне сегодня поставили вкладку самую обычную. (вот что значит, когда врач не составляет полностью план лечения), и еще будет имплант.

 

раз уж поставили обычную КВ, зачем цирконий?

[Anomalia]

Почему нет смысла?

раз уж поставили обычную КВ, зачем цирконий?

На другой зуб - нижнюю 7-ку.

[Штаматолог]

На другой зуб - нижнюю 7-ку.

 

Ну тогда все равно в принципе. Хотя мост с "пролетом" в 4 ед я бы не стал делать из циркония. Хотя... я бы вообще такой мост делать не стал

[pawa]

раз уж поставили обычную КВ, зачем цирконий?

Зачем?

Затем.

 

Как тогда делать имплант, чтобы все металлы друг с другом дружили?

"Эффект недружелюбия" встречается крайне редко.

Изменено 20 мая, 2011 пользователем pawa

[Anomalia]

Почему нет смысла?

 

Сказал, что раз уже зубы препарированы, то и смысла нет. Другой врач предположил, что места для имплантов будет маловато. Они поместятся, но эстетика может пострадать.

Прикус неправильный и на нижних зубах была скученность, что и послужило основной причиной потери зубов еще в детстве (травма - поломка зубов, дважды неправильное лечение).

 

 

По снимку не видно, нужен ли будет синус-лифтинг для имплантации вместо 6-го зуба? Что-то хирург ничего про это не сказал.

Изменено 21 мая, 2011 пользователем Anomalia

[Bier]

 

По снимку не видно, нужен ли будет синус-лифтинг для имплантации вместо 6-го зуба? Что-то хирург ничего про это не сказал.

на нижней челюсти синуслифтинг сделать невозможно при всем желании там нет синуса

[Штаматолог]

Сказал, что раз уже зубы препарированы, то и смысла нет.

Очень спорно.

Другой врач предположил, что места для имплантов будет маловато. Они поместятся, но эстетика может пострадать.

Я не вижу ничего такого по ОПТГ. Уж 2 импланта туда по протяженности всяко поместятся. Может правда там с шириной гребня есть проблемы, по ОПТГ это не оценить... Конечно, 2 импланта от моста не избавят, но ненужную нагрузку с клыков уберут и жизнь им явно продлят а заодно и кость поддержат... Просто мне кажется протезируясь сегодня, нужно думать о том, что будет после этого, если вам не 99 лет. В случае с мостом - большой шанс на проблемы с клыками и увеличение дефекта в будущем, при этом еще и атрофия кости в подарок Ну да вобщем это не нам тут решать.

Изменено 21 мая, 2011 пользователем Штаматолог

[Anomalia]

Очень спорно.

 

Я не вижу ничего такого по ОПТГ. Уж 2 импланта туда по протяженности всяко поместятся.

Поместиться - поместятся. Вопрос в том, что тогда единички получатся очень уж тоненькими. Как сейчас на мосту. Можно только если специально зубы слегка сделать кривоватыми. Опять же, нужно искать и техника хорошего. Наверное прийдется все же сходить на консультацию еще в пару мест. Я уже была у трех врачей в трех разных клиниках. Решения дуются очень тяжело, когда ты совсем не разбираешься в вопросе и когда так часто ошибался в выборе врача.

 

Спасибо всем, что не остаетесь безучастны.

[Штаматолог]

Поместиться - поместятся. Вопрос в том, что тогда единички получатся очень уж тоненькими. Как сейчас на мосту. Можно только если специально зубы слегка сделать кривоватыми.

 

По-моему вы путаетесь в проблемах, но вам простительно. Вы говорите о коронках, о том, что места для 4 полноценных резцов мало, поскольку вам так подкузьмила природа. Так эта проблема остается с вами в любом случае вне зависимости от того, будете ли вы делать мост от клыка до клыка или ставить импланты.

Повлиять на нее можно только ортодонтически, увеличив расстояние между клыками. Возможно, есть шанс сделать ровный зубной ряд, равномерно уменьшив ширину всех шести зубов. Для этого нужно сделать предварительный оттиск и провести диагностическое восковое моделирование. Возможно, все же придется смоделировать легкую скученность. В любом случае это решается доскональным планированием еще до начала любых работ. А не так, что сначала ставим культевые вкладки, а потом спрашиваем постфактум какие коронки вы желаете...

 

Опять же, нужно искать и техника хорошего.

Это желательно сделать при любом раскладе.

[Anomalia]

После установки импланта в боковом отделе, сколько нужно ходить с временными коронками?

 

Сколько нужно ждать после удаления двоек, чтобы можно было ставить импланты? Временные коронки могут быть хоть сколько-нибудь приличными в плане эстетики?

 

Завтра иду на удаление двоек. Страшно очень. И уже скоро после этого нужно будет принимать какое-то решение.., а это еще страшней

 

Вырывать же зуба все равно нужно, поэтому ничего ведь страшного нет, что решения у меня еще пока нет? Ведь не будут же у меня завтра слепки делать для постоянного моста? Я думаю, завтра вырвать зубы и через несколько дней сходить на консультацию к ортодонту и потом еще раз к хирургу.

Изменено 22 мая, 2011 пользователем Anomalia