фиксация коронок и виниров

[Ignis]

Очень прошу помочь советом по фиксации виниров и коронок.

Весной прошлого года решил исправить эстетику передних зубов - не устраивал цвет, трещины, сколы и сильная истертость, а нужна хорошая улыбка, так как работаю с людьми.

На консультации у стоматолога-ортопеда получил рекомендацию по установке виниров на основе диоксида циркония на передние зубы, но с условием провести предварительно полное лечение моляров (депульпирование живых зубов, снятие старых коронок) с постановкой новых коронок на все непередние зубы для поднятия прикуса. С необходимостью поднятия прикуса был полностью согласен, поэтому прошел все (ужасно муторное) эндодонтическое лечение, поубивал живые моляры, удалил полудохлую восьмерку. Далее были препарированы под коронки все зубы от 4-к до 7-к, и изготовлены коронки (металлокерамика). Коронки были установлены на временный цемент в конце ноября. Затем были препарированы под виниры 12 передних зубов (единички, двойки, тройки), изготовлены виниры (сразу скажу, что с эстетической точки зрения никаких претензий ни к коронкам, ни к винирам нет). Все было наклеено единовременно в конце декабря.

Возникшие проблемы связаны с фиксацией: коронки поставлены на временный цемент, но не могут быть переставлены на постоянный, так как их не отодрать, а виниры были зафиксированы как бы на постоянный цемент (использовался Витремер - кажется, он вообще не для этих целей предназначен), но при этом все время отваливаются (несколько раз уже переклеивали, но на тот же Витремер)!

Прошу Вашего совета по следующим вопросам:

(1) надо ли силой отдирать коронки с моляров, чтобы перефиксировать на постоянный цемент? сколько можно держать коронки на врем. цементе? какие могут быть последствия?

(2) на какой цемент ставить виниры (на диоксиде циркония) на живые зубы? чем обработать, чтобы не было чувствительности (сейчас она есть!)?

заранее благодарен за советы!

Иван, СПб

[Alexandr dantist]

Иван, все Вам было сделано правильно кроме выбора материала для виниров.

ДЦ отвратительно поддается фиксации и использование его при изготовлении виниров объясняяется только модой на дц.

Бывает проблематично снять коронки с временного цемента... попробуйте через некоторое время еще разок. Временный на то и временный, что не стабилен при нагрузках.

[Bier]

коронофлексом (приборчик такой) скорее всего можно снять коронки с временного цемента.

 

Виниры же просто нужно клеить на специальный цемент.

[Ignis]

коронофлексом (приборчик такой) скорее всего можно снять коронки с временного цемента.

 

Виниры же просто нужно клеить на специальный цемент.

 

спасибо за ответы!

а что за специальный цемент? что бы Вы порекомендовали?

[Bier]

Прошу прощения, что ввел вас в заблуждение. Виниры из ДЦ толком ни на что не приклеишь.

[Ignis]

Прошу прощения, что ввел вас в заблуждение. Виниры из ДЦ толком ни на что не приклеишь.

а что же делать, если они уже изготовлены, деньги заплачены, и внешний вид виниров вполне устраивает?!!!

может, на что-то все-таки зафиксируется?

[Bier]

а что же делать, если они уже изготовлены, деньги заплачены, и внешний вид виниров вполне устраивает?!!!

может, на что-то все-таки зафиксируется?

выразить врачу свое неудовлетворение фиксацией виниров, попросить переделать виниры на керамические и вернуть разницу в деньгах.

[Doc]

выразить врачу свое неудовлетворение фиксацией виниров, попросить переделать виниры на керамические и вернуть разницу в деньгах.

 

+10! Это единственный выход. Виниры из ДЦ иначе как данью моде не назовешь, но все бы было ничего, если бы их можно было приклеить по человечески. На самом деле ДЦ не поддается толком никакому бондингу, а механическое крепление виниров вообще штука крайне ненадежная, т.к. нет никаких ретенционных пунктов. В общем, если они постоянно падают, то лучше уже не станет, переделывайте.

[Ignis]

+10! Это единственный выход. Виниры из ДЦ иначе как данью моде не назовешь, но все бы было ничего, если бы их можно было приклеить по человечески. На самом деле ДЦ не поддается толком никакому бондингу, а механическое крепление виниров вообще штука крайне ненадежная, т.к. нет никаких ретенционных пунктов. В общем, если они постоянно падают, то лучше уже не станет, переделывайте.

а правда, что керамические виниры не так прочны как виниры на диоксиде циркония?

а сколько разница в цене составляет? раза полтора, как мне кажется...

 

а может, лучше зубы передние доубивать и коронки на ДЦ сделать?

 

виноват за обилие вопросов, но я несколько ошарашен таким неприятным исходом долгого и дорогостоящего лечения

[Bier]

нет, не так. Прессованная керамика для одиночных конструкций обладает более чем достаточной прочностью.

 

да, примерно 1,5 раза.

 

не стоит. Во первых - какой в этом смысл? Во вторых для одиночек во фронте опять таки предпочтительнее Е-мах керамика. ДЦ - это в основном для мостовидных протезов.

 

На самом деле не все так печально - виниры же не отваливаются каждые 5 минут. Обсудите с врачом этот вопрос. И замените эти виниры на другие.

[Ignis]

нет, не так. Прессованная керамика для одиночных конструкций обладает более чем достаточной прочностью.

 

да, примерно 1,5 раза.

 

не стоит. Во первых - какой в этом смысл? Во вторых для одиночек во фронте опять таки предпочтительнее Е-мах керамика. ДЦ - это в основном для мостовидных протезов.

 

На самом деле не все так печально - виниры же не отваливаются каждые 5 минут. Обсудите с врачом этот вопрос. И замените эти виниры на другие.

спасибо за скорость ответов!

а керамические виниры лучше фиксируются, я правильно понял смысл переделки? на что клеить керамику посоветуете?

 

а ДЦ виниры сыплются как последние сволочи: с людьми разговаривать боюсь, и зубы чистить затруднительно - вот только вчера один винир выпав изо рта при чистке зубов чуть в сливное отверстие ванны не утек, еле поймал (пардон за такие подробности, конечно)

[Alexandr dantist]

!

а керамические виниры лучше фиксируются, я правильно понял смысл переделки? на что клеить керамику посоветуете?

 

 

Лучше! особенно если на зубах препарирование ограничивалось эмалью.

 

клеить на композит двойного отверждения типа Relyx

[Doc]

а может, лучше зубы передние доубивать и коронки на ДЦ сделать?

 

А зачем их для этого убивать? Если зубы обработаны под виниры, то лучше их переделать на нормальные виниры. Если, что называется "уплОчено", то можно доработать до обычных коронок и не депульпируя, если, конечно, на то нет специальных показаний. В общем, не стоит заниматься убийствами только потому, что не сразу получилось хорошо.

 

виноват за обилие вопросов, но я несколько ошарашен таким неприятным исходом долгого и дорогостоящего лечения

 

Да у Вас еще вполне терпимый исход. Бывает, что после протезирования приходится удалять половину зубов и все делать с нуля. Считайте, что Вам повезло

 

спасибо за скорость ответов!

а керамические виниры лучше фиксируются, я правильно понял смысл переделки? на что клеить керамику посоветуете?

 

Сила фиксации керамического винира (при соблюдении протокола, конечно же) гораздо больше, чем прочность самого зуба. Такой винир не может отвалиться в принципе, бывали случаи, когда люди ломали зуб, а винир на нем был приклеен как новенький. На что клеить должен знать доктор, а не Вы. Если доктор не знает, лучше не заставлять его искать конкретный материал, а поменять доктора, ибо даже если Вы его заставите работать с материалом в первый раз, то вряд ли это будет качественно.

[Ignis]

Да у Вас еще вполне терпимый исход. Бывает, что после протезирования приходится удалять половину зубов и все делать с нуля. Считайте, что Вам повезло

Ну что ж, похоже оптимистический подход к ситуации - все, что мне остается...

Попробуем уговорить доктора все переделать да и денег еще мне вернуть за несостоявшееся циркониевое счастье