жжение под полным съемным

[oRlanguR]

Пациентка, 70 лет, полгода назад изготовлены 2 ПС протеза методом литьевого прессования. Ранее съемные протезы не носила. Жалуется на жжение кончика языка и нёба ("нёбо печёт"). Жжение появилось через месяц после начала пользования протезами. Появляется через 15 минут ношения, пропадает сразу же. Объективно слизистая спокойна, ни отека, ни гиперемии. Предполагаю ксеростомию. Как думаете? что назначить?

[FreeRide]

Пациентка, 70 лет, полгода назад изготовлены 2 ПС протеза методом литьевого прессования. Ранее съемные протезы не носила. Жалуется на жжение кончика языка и нёба ("нёбо печёт"). Жжение появилось через месяц после начала пользования протезами. Появляется через 15 минут ношения, пропадает сразу же. Объективно слизистая спокойна, ни отека, ни гиперемии. Предполагаю ксеростомию. Как думаете? что назначить?

 

Аллергия? мономер? ПО поводу ксеростомии, да жжение языка похоже, но многово не хватает(есть ли сухость, жажда, наличие трещин, количство выделяемой слюны) "Небо печет" очень похоже на аллергию, но с другой стороны может оставаться гиперемия. Попробовать изготовить протез из бесцветной пластмассы. Оценить результаты.

[DokDent]

Аллергия? мономер? ПО поводу ксеростомии, да жжение языка похоже, но многово не хватает(есть ли сухость, жажда, наличие трещин, количство выделяемой слюны) "Небо печет" очень похоже на аллергию, но с другой стороны может оставаться гиперемия. Попробовать изготовить протез из бесцветной пластмассы. Оценить результаты.

При аллергии на пластмассу жалобы:чувство жжения,сухости;об-но:слизистая протезного поля гиперемирована,отёчна,на ней могут быть кровоизлияния,эрозии.Аллергические пробы на пластмассу положительны.Удаление протеза из полости рта приводит к улучшению состояния.

Таким пациентам показаны протезы из бесцветной пластмассы

[DokDent]

Пациентка, 70 лет, полгода назад изготовлены 2 ПС протеза методом литьевого прессования. Ранее съемные протезы не носила. Жалуется на жжение кончика языка и нёба ("нёбо печёт"). Жжение появилось через месяц после начала пользования протезами. Появляется через 15 минут ношения, пропадает сразу же. Объективно слизистая спокойна, ни отека, ни гиперемии. Предполагаю ксеростомию. Как думаете? что назначить?

 

Спросите у пациентки:не исчезают ли неприятные ощущения во время еды,не усиливаются ли во второй половине дня?

Для уменьшения сухости в полости рта применяются отвары мать-и-мачехи,тысячелистника,термопсиса.

Изменено 20 марта, 2011 пользователем DokDent

[Бикусов]

Как вариант.

Бывает, что пациенты просто немного лукавят. Неудовлетворены изготовленными протезами, жалко потраченных денег, тем более, что соседка на лавочке сделала такие же, только в три раза дешевле. Она же, эта соседка подсказала, что если пожаловаться на то, что во рту "печёт" сделают новые протезы "про запас".

 

Объективно, из описанного вами не похоже на ксеростомию- она бы была у пациента и без протезов. Аллергия?... Ну да.. но тогда бы слизистая "пылала" гиперемией. Сухость и жжение языка характерны для кандидоза (надо осмотреть язык, красную кайму губ, имеются ли "заеды" в углах рта. Посоветуйте перед пользованием обработать протез гелем хлоргексидина.

 

В принципе описанную вами картину может выдать любой пожилой пациент. Почти у всех из них имеются проблемы с ЖКТ, авитаминозы и прочие сах.диабеты. Все эти заболевания "с радостью" дадут вам картину жжения и сухости в полости рта.

 

Я так полагаю, что аллергические пробы, это из области фантастики, или если угодно, теории, то исходя из пути от простого к сложному советую.

Выясните анамнез. Узнайте почему-таки больная до 70 лет не пользовалась протезами. Далее изготовьте бесцветку. Ну и проведите душеспасительную беседу, объяснив общесоматическое происхождение сухости полости рта и жжения кончика языка.

Если претензии останутся- очень хорошо "успокаивает" жжение готовность вернуть пациенту потраченные деньги или направление в ЦНИИС для аллергологических проб и подбора материала для протезирования

[oRlanguR]

не похоже ни на аллергию ни на ксеростомию..перебазировка мягким не дала результатов...ей нравится, она вообще хороший пациент, мне очень жаль ее, но помочь не придумали как. ей плохо с протезами, но без них еще хуже. причем реакция только на верхний..объективно симптомов нет совсем. она с ними расставаться не хочет, денег не просит. Просит только помочь. Укоротил чуть-чуть границы..месяц не видно. или помогло или беспокоить не хочет

[DokDent]

не похоже ни на аллергию ни на ксеростомию..перебазировка мягким не дала результатов...ей нравится, она вообще хороший пациент, мне очень жаль ее, но помочь не придумали как. ей плохо с протезами, но без них еще хуже. причем реакция только на верхний..объективно симптомов нет совсем. она с ними расставаться не хочет, денег не просит. Просит только помочь. Укоротил чуть-чуть границы..месяц не видно. или помогло или беспокоить не хочет

А может ей просто седативное что-то назначить?Многие интеллигентные женщины,хоть и пожилого возраста,очень непросто свыкаются с мыслью о необходимости пользования съёмными протезами.Похоже на стомалгию.

[oRlanguR]

А может ей просто седативное что-то назначить?Многие интеллигентные женщины,хоть и пожилого возраста,очень непросто свыкаются с мыслью о необходимости пользования съёмными протезами.Похоже на стомалгию.

да и так тихая,мирная бабушка..на коррекции стеснялась ходить - неудобно.. не нервная ни на грамм

[DokDent]

да и так тихая,мирная бабушка..на коррекции стеснялась ходить - неудобно.. не нервная ни на грамм

 

Да я не имею ввиду что она нервная.Они,наоборот,в себе всё переживают,культурные,лишнее слово сказать боятся,чтоб человека не обидеть.А с ВНЧС как?

[oRlanguR]

Да я не имею ввиду что она нервная.Они,наоборот,в себе всё переживают,культурные,лишнее слово сказать боятся,чтоб человека не обидеть.А с ВНЧС как?

не жаловалась. Ей вообще все хорошо. Только жжение. и то носит.

[yurmax]

не жаловалась. Ей вообще все хорошо. Только жжение. и то носит.

На стомалгию похоже, нужно выяснить связь жжения с приемом пищи. Обычно такие пациенты с не охотой признаются что во время приема пищи все проходит, некоторые постоянно жуют всякие леденцы и жвачки. И ночью тоже все тихо с жжением. Можно порекомендовать седативные препараты, витаминки Б6,12, глицинчик. Сустав обязательно проверить, т.к. это все может быть проявлением синдрома Костена.