Образование около верхней стенки гайморовой пазухи

[Yakuza]

Добрый день!

Сразу же извиняюсь за то, что излогаю криво - не знаю многих формулировок и терминов.

Ситуация - у девушки (24 года) было обнаружено образование в гайморовой пазухе - по сути зуб, который сверху давит на основные зубы (их корни). Она его чувствует временами (раз в 1-2 месяца).

Проживает в Екатеринбурге, делали компьютерную томографию, собирали целую свиту врачей - в итоге, по каким-то причинам отговаривают делать операцию по удалению этого зуба.

 

Отсюда рождается несколько вопросов - какие, вообще теоретически, последствия могут быть, если ничего не делать с этим? Какие варианты хирургического вмешательства возможны? Какие могут быть последствия при операции?

 

Ниже выдержка из листа описания томографии:

"На серии КТ справа по верхней стенке гайморовой пазухи определяется образование до 11х9 мм, сниженной плотности с четкими, ровными контурами. Естественные соустья остеомеатальных комплексов проходимы, справа - незначительно сужено. Определяется искривление носовой перегородки вправо, conchae bullosae средних носовых раковин с обеих сторон. С обеих сторон корни 6,7 зубов расположены в пазухах, у верхушек корней 6 зуба справа определяются участки разрежения костной ткани, слизистая пазухи над корнями зуба утолщена. В альвеолярном отростке верхней челюсти слева в области 2 межзубного промежутка определяется ретенированный зуб.

 

Заключение: киста правой гайморовой пазухи, искривление носовой перегородки, прикорневой парадонтит справа."

 

Ниже несколько снимков - если нужно будет выложу весь архив DICOM

Заранее огромное спасибо за любую консультацию!

 

[Scrabble]

Ретинированный клык. Вытягивать попробовать.

[Yakuza]

Ретинированный клык. Вытягивать попробовать.

 

Добрый день!

Можно уточнить - как это примерно происходит? В течении какого времени его вытягивают? И если, например, не получится, то какие ещё варианты есть?

 

Спасибо!

С уважением, Евгений

[Уездный доктор]

Добрый день!

Можно уточнить - как это примерно происходит? В течении какого времени его вытягивают? И если, например, не получится, то какие ещё варианты есть?

 

Спасибо!

С уважением, Евгений

 

Учитывая возраст пациента и положение клыка! Направтье в близлежащее отделение ЧЛХ! Нужна радикальная гайморотомия с удалением ретинированного зуба! Насчет вытягивания не рекомендую! Костная ткань уже не такая гибкая!!! Как у лиц более молодого возраста! А если после беременности или во время То сбрасывайте пациента на более опытных коллег! С уважением!

[Surger2]

Учитывая возраст пациента и положение клыка! Направтье в близлежащее отделение ЧЛХ! Нужна радикальная гайморотомия с удалением ретинированного зуба! Насчет вытягивания не рекомендую! Костная ткань уже не такая гибкая!!! Как у лиц более молодого возраста! А если после беременности или во время То сбрасывайте пациента на более опытных коллег! С уважением!

А зачем тут радикальная гайморотомия?????????

Их делают очень редко и то при "диких" синуситах, а так только щадящие.

В данной ситуации если пойти на удаления светит ничем не опасная перфо, ЗАЧЕМ ТУТ ГАЙМОРОТОМИЯ И ЧЛХ???

Изменено 3 ноября, 2010 пользователем Surger2

[Yakuza]

А зачем тут радикальная гайморотомия?????????

Их делают очень редко и то при "диких" синуситах, а так только щадящие.

В данной ситуации если пойти на удаления светит ничем не опасная перфо, ЗАЧЕМ ТУТ ГАЙМОРОТОМИЯ И ЧЛХ???

 

Спасибо за ответ!

 

Подскажите, что такое "перфо"? На сколько сложная вообще такая операция? Какие могут быть, теоретически, последствия? Как долго потом проходит заживание?

 

С уважением, Евгений

[Aldo Rain]

Перфо= сообщение полости рта с гайморовой пазухой которое возможно после удаления клыка. В этой клинической ситуации 2 основных варианта -

1)ортодонтическое "вытягивание" клыка на место

2) удаление клыка, опять же по хорошему ортодонтическое лечение и в дальнейшем протезирование с использованием имплантата например.

[Yakuza]

Перфо= сообщение полости рта с гайморовой пазухой которое возможно после удаления клыка. В этой клинической ситуации 2 основных варианта -

1)ортодонтическое "вытягивание" клыка на место

2) удаление клыка, опять же по хорошему ортодонтическое лечение и в дальнейшем протезирование с использованием имплантата например.

 

Огромное спасибо за ответы!

Скажите, это считается сложной операцией? Может ли быть какой-то риск, связанный повреждением нервных окончаний или каких-либо других осложнений?

Такие операции делают только в ЧЛХ или серьезные стамотологические клиники тоже могут проводить их?

 

Спасибо!

С уважением, Евгений

[Aldo Rain]

Огромное спасибо за ответы!

Скажите, это считается сложной операцией? Может ли быть какой-то риск, связанный повреждением нервных окончаний или каких-либо других осложнений?

Такие операции делают только в ЧЛХ или серьезные стамотологические клиники тоже могут проводить их?

 

Спасибо!

С уважением, Евгений

 

нет, это не сложная операция. можно сделать амбулаторно, главное опыт хирурга. Риск послеоперационных неврологических явлений минимальный.

[Yakuza]

нет, это не сложная операция. можно сделать амбулаторно, главное опыт хирурга. Риск послеоперационных неврологических явлений минимальный.

 

 

Ещё раз спасибо! Очень признателен!

По результату отпишусь!

[Aldo Rain]

 

Какие варианты хирургического вмешательства возможны? Какие могут быть последствия при операции?

 

 

Вот похожий клинический случай, пациентка отказалась от ортодонтического перемещения ретенированного клыка, поэтому поступили следующим образом. Всех этапов лечения нет, случай не планировался дляпрезентаций, но тем не менее думаю будет все понятно (камера Nokia N95

 

http://www.photoshare.ru/data/66/66808/1/4slqhy-pbd.jpg

 

http://www.photoshare.ru/data/66/66808/1/4slqso-zms.jpg

 

http://www.photoshare.ru/data/66/66808/1/4slqm7-yqm.jpg

 

http://www.photoshare.ru/data/66/66808/1/4slqmv-kf4.jpg

[Большой Зеленый]

 

 

http://www.photoshare.ru/data/66/66808/1/4slqmv-kf4.jpg

Зачот!

Рот не порвался?

[Aldo Rain]

 

Рот не порвался?

 

это как известно не предел!

 

http://img.66.ru/news/0/72/9/72095.jpg

[Yakuza]

Вот похожий клинический случай, пациентка отказалась от ортодонтического перемещения ретенированного клыка, поэтому поступили следующим образом. Всех этапов лечения нет, случай не планировался дляпрезентаций, но тем не менее думаю будет все понятно (камера Nokia N95

 

Это все хорошо конечно, но я абсолютно не специалист и кроме того, что я увидел клык ретенированный на первом снимке больше ничего не понял

За сколько этапов делается такая операция?

 

С уважением, Евгений

[Aldo Rain]

Это все хорошо конечно, но я абсолютно не специалист и кроме того, что я увидел клык ретенированный на первом снимке больше ничего не понял

За сколько этапов делается такая операция?

 

С уважением, Евгений

1.Удаление клыка + костная пластика

2.Имплантация

3. Протезирование на имплантатах

[Yakuza]

Подниму тему снова.

 

С осени зуб перестал беспокоить и мы отложили дело по его удалению. Неделю назад стало заметно, что этот клык опять достаточно сильно повернул тройку, но т.к. тройка уже имплант и нерва там нет, то это не чувствовалось, а позавчера заболела двойка и стало понятно, что он двигает и ее.

 

Сходили к двум разным специалистам - первый стаматолог - говорит, что удалять его опасно, т.к.

1. есть вероятность, что при удалении клыка откроется сообщение с гайморовой пазухой

2. большая вероятность повредить нервные окончания, которые находятся около двойки и тройки.

 

второй, хирург в нашей ЧЛХ - тот наоборот сказал, что опасного вообще ничего нет и это очень простая операция, которую можно сделать в формате обеденного перерыва на коленке и сразу же идти домой потом.

 

Вообщем находимся в растеренности и недопонимании, как же лучше поступить

Есть ли на самом деле риск повредить нервные окончания и нужно ли потом делать костную пластику после операции. Как я понимаю, двойку в любом случае прийдется удалять ?

 

С уважением, Евгений

[Зубокрут]

Просто вы попали к простому зубодеру которые боятся удалять все кроме пародонтитных зубов. А врач с ЧЛХ немного конечно утрирует операция не совсем простая но не ах как страшно. Даже если будет перфор его зашьют. Таких у нас в отделении ЧЛХ половина.

[Yakuza]

Добрый день!

Ну что, операция прошла успешно!

Сообщение с пазухой вроде как не открылось. Прошло 10 дней после операции. У девушки на сегодняшний день бывают время от времени какие-то дискомфортные ощущения в районе пазухи. Ну я думаю это нормально.