Нужен совет

[DShu]

Планирую занимаеться 4-м сегментом, но есть вопросы:

 

1)какой метод костной пластики лучше сделать?

3D пока не владею. Я думал про блоки, но меня смущает место выхода нерва - практически на оклюзионную пов-ть. БУдут проблемы с припасовкой блока ?

2) нужно делать транспозицию нерва, или можно как нить его обойти, или он вообще не помешает ?

3) зуб 4.6. можно оставить?

14 и 24 установлены импланты

 

кт и орто прилагаю

 

http://www.fayloobmennik.net/96638

http://www.fayloobmennik.net/96641

http://www.fayloobmennik.net/96642

[Sahan]

Планирую занимаеться 4-м сегментом, но есть вопросы:

 

1)какой метод костной пластики лучше сделать?

3D пока не владею. Я думал про блоки, но меня смущает место выхода нерва - практически на оклюзионную пов-ть. БУдут проблемы с припасовкой блока ?

2) нужно делать транспозицию нерва, или можно как нить его обойти, или он вообще не помешает ?

3) зуб 4.6. можно оставить?

14 и 24 установлены импланты

 

кт и орто прилагаю

 

http://www.fayloobmennik.net/96638

http://www.fayloobmennik.net/96641

http://www.fayloobmennik.net/96642

1) транспозиция нерва с костным блоком по 3d (3d не владеете, а транспозицией да?)

2) 4.6 на удаление

Если не владеете методикой , то не беритесь, случай реально сложный.

[kovar]

ИМХО 3D реконструкция. Если не владеете как вариант удаление 44 и 46 и имплантаты 44, 46,47. Зубы особенно не впечатляют.

[DShu]

Спасибо за советы.

Завтра буду разговаритвать с пациенткой, предложу все варианты, пусть сама решает.

 

Еще пара вопросов:

 

1) мост 4.4-4.6., 4.7.- импл.? или ерунда?

2) если вариант с транспозицией, центральные живые зубы депульпируются, или необязательно?

3) как часто в вашей практике наблюдали полную потерю чувствительности? Все, что об этом читал - не вдохновило.

[Sahan]

Спасибо за советы.

Завтра буду разговаритвать с пациенткой, предложу все варианты, пусть сама решает.

 

Еще пара вопросов:

 

1) мост 4.4-4.6., 4.7.- импл.? или ерунда?

2) если вариант с транспозицией, центральные живые зубы депульпируются, или необязательно?

3) как часто в вашей практике наблюдали полную потерю чувствительности? Все, что об этом читал - не вдохновило.

1) мост с опорой на этот 6 ерунда

2) на одноименной стороне все зубы за ментальным отверстием нужно депульпировать

3) парестезия все равно будет