Патологическая стираемость

[jhgxdv]

У меня повышенная стираемость зубов - в возрасте 30 лет на нижних жевательных зубах (6-ки и 7-ки) глубокие фасетки стирания (этакие "кратеры") - уже глубоко в дентине, от бугров естественно ничего не осталось, боковые стенки сохранены, хотя кое-где небольшие сколы. На антагонистах (верхних жевательных) все гораздо лучше, хотя и там стираемость заметна, но до дентина пока не дошло. Ходил к ортопедам, один предложил депульпировать 8 живых зубов (включая антагонисты) и пустить их под металлокерамические коронки (вот УРОД!), второй предложил сделать трехчетвертные коронки или наладки из Empress2 без депульпировния (и на том спасибо), и сказал что нужно "делать весь рот" с целью поднятия прикуса (он слегка снижен). Однако обтачивать 8 живых (и, за исключением стираемости, в остальном здоровых) зубов под коронки, пусть даже и под трехчетвертные, или же под накладки, сильно не хочется. Поскольку сказали, что обточка будет достаточно глубокая даже в случае накладок из Empress2 (оверлеи/онлеи). К тому же оба они хотят ставить коронки или накладки и на антагонисты (верхние жевательные, которые слабо стерты), объясняя это тем, что "материал реставраций на антагонистах должен быть тот же, иначе истираемость антагонистов только усилится". Утверждение, теоретически, конечно верное, однако какое же это ВАРВАРСТВО - покрывать коронками/накладками почти нормальные зубы только из-за того что они антагонисты ! Вообще я в шоке от стоматологов-ортопедов. Это как придти к хирургу, хромая на одну ногу, а он тебе и скажет - давай эту ногу тебе вообще отрежем поколено и сделаем протез, а для симметрии - и вторую, здоровую ногу тоже отрежем по колено, и тоже протез!

 

Что же делать? Можно ли закрыть стертости и "кратеры" на жевательных зубах пломбами ? Терапевты что-то нос воротят от такой работенки, говорят что таким не занимались раньше, типа идите к ортопедам. Может не к тем терапевтам ходил ? Может квалификации у них не хватает ?

Вопрос №1: Вообще, практикуется ли такое - поднятие прикуса и восстановление стертых жевательных зубов пломбами (композитами)? (да, говорили, что будут сколы композита, но в моем понимании - это мелочи).

Вопрос №2: Если да, то можно ли это сделать с самой щадящей обточкой (или, еще лучше, вообще без обточки)? Кто-то говорил, что "без обточки не обойтись даже в случае композитов, так как нет места для толщины пломбы", но ведь если закладываться на разобщение, и поднятие прикуса, то место то вроде как "появляется", правильно я мыслю ?

[Штаматолог]

дорогой любитель залезть на елку и не поцарапаться... прежде чем называть кого-то уродом подумайте, где была ваша голова, когда у вас все проблемы только начинались? или у вас все неожиданно стерлось за ночь? так что имхо не надо тут бросаться словами "урод", "варварство". головой надо было думать раньше, она не для того чтоб зубам было где расти. желаю вам найти терапевта-неварвара, который вам восстановит все композитом. только не забудьте попросить поставить химию... без обточки. все равно потом пойдете к варварам-ортопедам, так чего переплачивать - так может хоть деньжат на будущее протезирование сэкономите.

[jhgxdv]

Дорогой доктор, вы видимо еще один любитель депульпаций, и если вам нечего ответить по существу, пожалуйста не пишите. Свое уязвленное самолюбие, а также обиду за всех братьев-ортопедов оставьте пожалуйста за кулисами.

[Skip]

... но ведь если закладываться на разобщение, и поднятие прикуса, то место то вроде как "появляется", правильно я мыслю ?

 

А каким образом Вам предлагали повысить прикус?

В моей практике, на этот процесс уходит 6, а то и 9 месяцев. Только после этапа т.н. сплинт-терапии, можно говорить о каких-то конкретных методах реставрации зубов.

[jhgxdv]

А каким образом Вам предлагали повысить прикус?

В моей практике, на этот процесс уходит 6, а то и 9 месяцев. Только после этапа т.н. сплинт-терапии, можно говорить о каких-то конкретных методах реставрации зубов.

 

каппы носить....

[Skip]

каппы носить....

 

После ношения сплинта (капы), вторым этапом лечения, является т.н. стабилизация. С помощью комозитных пломб, установленных непосредственно в полости рта, этого трудно будет достигнуть.

[Мартовский]

 

Есть такая методика восстановления стертых зубов композитом. Только этим не любят заниматься не просто так - это действительно очень сложно. Препаровка конечно более щадящая чем под коронку, но тем не менее без нее никак. И самое главное - не получится восстановить только шестые и седьмые. Придется делать ВСЕ зубы. Да, да все 32. Потому что почти невозможно стереть жевательные, не стерев остальные.Если восстановить только их, то во фронтальном отделе появится разобщение, как следствие повышенная нагрузка на восстановленные зубы и такие проблемы... Стоить эта процедура будет неслабо в любом регионе России. Вы готовы лежать в кресле по 4 -5 часов, пока врач будет скурпулезно восстанавливать высоту коронок, и так 4 раза? Если да то осталось самое "простое" - найти специалиста в вашем регионе

[andrey_N_M]

У меня аналогичная проблема на тех же зубах справа, тоже стираемость и мне как раз посоветовали разобщить прикус и добиться его фиксации на нормальной высоте. Объясните дилетанту - разобщение - это плохо или хорошо?

[Provincial]

Есть такая методика восстановления стертых зубов композитом. Только этим не любят заниматься не просто так - это действительно очень сложно. Препаровка конечно более щадящая чем под коронку, но тем не менее без нее никак. И самое главное - не получится восстановить только шестые и седьмые. Придется делать ВСЕ зубы. Да, да все 32. Потому что почти невозможно стереть жевательные, не стерев остальные.Если восстановить только их, то во фронтальном отделе появится разобщение, как следствие повышенная нагрузка на восстановленные зубы и такие проблемы... Стоить эта процедура будет неслабо в любом регионе России. Вы готовы лежать в кресле по 4 -5 часов, пока врач будет скурпулезно восстанавливать высоту коронок, и так 4 раза? Если да то осталось самое "простое" - найти специалиста в вашем регионе

 

А потом чуть ли не каждый день заниматься починками сколов, т.к. такого жевательного давления композиты не выдержат.

Так что лучще отдаться в руки ортопедам- варварам.

[Мартовский]

А потом чуть ли не каждый день заниматься починками сколов, т.к. такого жевательного давления композиты не выдержат.

Так что лучще отдаться в руки ортопедам- варварам.

 

Смешно. Этот предмет здесь не стоит, потомучто он здесь стоять не может. Композиты не выдержат потому что этого не может быть. Все зависит от того кто делал. Причем тот терапевт, который этого не делает вовсе не обязательно плохой, просто это очень узкое и сложное направление.

P.S. Ничего против ортопедов не имею. Если классно сделают коронки или накладки - то почему бы нет..

[Максич]

Есть такая методика восстановления стертых зубов композитом. Только этим не любят заниматься не просто так - это действительно очень сложно. Препаровка конечно более щадящая чем под коронку, но тем не менее без нее никак. И самое главное - не получится восстановить только шестые и седьмые. Придется делать ВСЕ зубы. Да, да все 32. Потому что почти невозможно стереть жевательные, не стерев остальные.Если восстановить только их, то во фронтальном отделе появится разобщение, как следствие повышенная нагрузка на восстановленные зубы и такие проблемы... Стоить эта процедура будет неслабо в любом регионе России. Вы готовы лежать в кресле по 4 -5 часов, пока врач будет скурпулезно восстанавливать высоту коронок, и так 4 раза? Если да то осталось самое "простое" - найти специалиста в вашем регионе

 

Первый раз такое слыгшу. и как, пациенты довольны результатами? А врачи?

[Мартовский]

jhgxdv, если вы знаете методы поднятия прикуса без ношения капп, покрытия зубов коронками - огласите последовательность. Мы поучимся заодно.

А хамство свое оставьте - если Вы тролль (значение слова trolling - найдете в инете), то здесь вам "ответку" включать не будут. Не мучьте себя и других.

 

Почитав ваши посты (#варварство,урод и т.д) смело можно ставить диагноз.

 

2 Мартовский: Коллега вы серьезно полагаете, что при генерализованной стираемости, поднятие композитом не повлечет за собой сколов? Опять же - есть уникальные люди - но то, что выставляется в артикуляторе, и то, что делается во рту - как бы помягче выразиться...не сопоставимо,что ли....

 

Коллега, Вы на даты смотрели? Автор поста наверное уже давно на форуме не появлялся. По поводу реставраций - не собираюсь этот метод рекламировать, это и без меня делают и деньги за это берут. По поводу несоответствия рта и артикулятора - согласен, но это как раз аргумент в пользу прямой реставрации - ни один артикулятор не воспроизведет движений н.ч. Если разрешите немного пофилосовствовать, то первичны и материальны зубы, а прикус вторичен и вообще не материален. Нет прикуса без зубов, как нет улыбки без кота. А в НЕКОТОРЫХ случаях при генерализованной стираемости как раз зубы очень легко восстановить, я описывал как в теме про клиновидный дефект. И про сколы - из пяти случаев - один сравнительно неудачный. Сравнительно потому, что я ему уже три раза сколы переделывал, но как по заказу он недавно приходил и восторженно рассказывал как ему удобно жевать стало. Времени немного прошло, но остальные пациенты пока без сколов и соответственно с живыми зубами. Ешё раз повторюсь - не собираюсь я это рекламировать для широкого применения.