Проблема с периодонтитом

[Bier]

господа терапевты - можете ли вы закрыть такую перфорацию, учитывая что уже есть воспаление в области бифуркации?

 

меня учили, что надо удалять.

[Максич]

меня учили, что надо удалять.

 

Все правильно. Терапевтическое лечение ничего не даст

[Штаматолог]

Все правильно. Терапевтическое лечение ничего не даст

 

ну почему так категорично, закрывают же перфорации разными материалами, тем же ProRoot. мне правда не приходилось этим заниматься.

[Doc]

очень сильно похоже на то

 

Скромно напомню, что на это я намекал еще в самом первом ответе в этой ветке. После второго снимка, надеюсь, уже нет сомневающихся? Перфорацию, в принципе, лечат. Иногда даже удачно. Но сможет ли совершить этот подвиг Ваш заграничный доктор, это вопрос открытый. Спросите его про материал ProRoot MTA, а потом передайте нам куда он Вас послал.

Если интересно, то вот инструкция для доктора.

 

 

 

 

ProRoot MTA (Минерал Триоксид Агрегат)

Материал для восстановления корневых каналов

 

Внимание:

В соответствии с федеральным законом США продажа данного препарата может осуществляться только стоматологу или по предписанию стоматолога.

 

Материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй – это порошок, состоящий из мелких гидрофильных частиц которые отверждаются при соединении с водой. При увлажнении этот порошок превращается в гель, который затем застывает создавая непроницаемый барьер.

 

ПОКАЗАНИЯ:

Материал для восстановления корневых каналов показан для применения в следующих случаях:

 

Пломбирование верхушки корня

 

Ремонт корневых каналов в качестве апикальной пробки при апексации

 

Для восстановления перфорации корневого канала во время эндодонтического лечения

 

После внутренней резорбции

 

Для прямого покрытия пульпы

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

 

Нет

 

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

 

Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо хранить плотно закрытыми, чтобы избежать проникновения влаги.

 

Пакетики с материалом для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо хранить в сухом месте, чтобы избежать проникновения влаги.

 

Материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй необходимо наносить немедленно после замешивания с водой, чтобы избежать дегидрирования в процессе усадки.

 

Используйте материал для восстановления корневых каналов ПроРут Эм-Ти-Эй в корневых каналах и/или камере пульпы, не выше, так как этот материал по природе своих компонентов может привести к обесцвечиванию зуба.

 

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

 

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ ПОСЛЕ РЕЗОРБЦИИ

 

1. Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

2. Поставьте временную пломбу, закрывающую доступ в полость.

3. Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

4. Высушите канал бумажными штифтами и установите зону дефекта корневого канала.

5. Проведите обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.

6. ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

7. Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

8. Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

9. Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

10. Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

11. Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

 

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРФОРАЦИИ ЛАТЕРАЛЬНЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

1. Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

2. Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и изолируйте место перфорации.

3. Обтурируйте все каналы, расположенные апикально от перфорации.

4. ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

5. Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

6. Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

7. Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

8. Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

9. Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

 

АПЕКСФИКСАЦИЯ КОРНЯ

 

1. Наложив Раббер Дам, очистите корневой канал от опилок и продуктов полураспада, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI.

2. Высушите систему корневых каналов бумажными штифтами и для дезинфекции поместите пасту гидроксида кальция в канал на неделю.

3. Через неделю, наложив Раббер Дам, извлеките CaOH из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал растворами, содержащими NаOCI. Высушите канал бумажными штифтами.

4. ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

5. Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

Внимание: Можно конденсировать материал, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.

6. Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. Если адекватный барьер не был создан, вымойте материал ПроРут Эм-Ти-Эй водой из зоны дефекта и повторите процедуру.

7. Положите увлажнённый ватный тампон в полость и запломбируйте канал временным реставрационным материалом как минимум на 4 часа.

8. Через 4 часа, или во время следующего приёма, используя Раббер Дам, осмотрите материал ПроРут Эм-Ти-Эй. Материал должен быть твёрдым. Если это не так, вымойте его и повторите нанесение.

9. Когда материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердел, обтурируйте оставшуюся часть каналов. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

 

ПЛОМБИРОВАНИЕ ВЕРХУШКИ КОРНЯ

 

1. Обеспечьте доступ к верхушке корня и резурцируйте его при помощи хирургического бора.

2. При помощи ультразвукового наконечника препарируйте полость под класс I на глубину от 3 до 5 мм.

3. Изолируйте рабочую зону. Высушите полость корня бумажными штифтами. Остановите кровотечение герметической губкой или другим подходящим материалом.

4. ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

5. Пользуясь прилагаемым зондом для нанесения, поместите материал в зону дефекта. Уплотните материал ПроРут Эм-Ти-Эй в полости, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами.

6. Удалите излишки цемента и очистите поверхность корня увлажнённой марлей.

7. Убедитесь, что вы правильно поместили ПроРут Эм-Ти-Эй, пользуясь рентгенограммой. ПроРут Эм-Ти-Эй должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала.

 

ПОКРЫТИЕ ПУЛЬПЫ

 

1. Пользуясь Раббер Дам, завершите препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой.

2. В случае наличия кариеса, удалите его, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости, или удалите его при помощи ручных инструментов.

3. Промойте полость и прилегающую зону(-ы) 2.6 – 5% раствором NaOC1. Кровотечение можно контролировать ватным тампоном, увлажнённым стерильным соляным раствором.

4. ПОДГОТОВЬТЕ МАТЕРИАЛ ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ, В СООТВЕТСТВИИ С ПРИЛАГАЕМЫМИ ИНСТРУКЦИЯМИ.

5. Пользуясь небольшим аппликатором с шариком на конце или похожим приспособлением, нанесите небольшое количество ПроРута Эм-Ти-Эй на обнажённый участок.

6. Удалите излишнюю влагу в рабочей зоне при помощи увлажнённого ватного тампона.

7. Нанесите небольшое количество материала текучего прокладочного компомерного материала Дайракт Флоу (или подобного стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала), чтобы покрыть ПроРут Эм-Ти-Эй, и заполимеризуйте его в соответствии с инструкциями производителя.

8. Протравите оставшиеся поверхности полости 34%-37% гелем фосфорной кислоты в течение 15 секунд. Тщательно промойте.

9. Осторожно просушите полость, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым. Нанесите Прайм энд Бонд Эн-Ти или подобный ему адгезив. Заполимеризуйте в соответствии с инструкциями.

10. Завершите реставрацию, нанеся композитный материал Спектрум Ти-Пи-Эйч или аналогичный ему композитный материал.

11. Во время следующего визита пациента оцените жизнеспособность пульпы. Жизнеспособность пульпы необходимо проверять каждые 3-6 месяцев при помощи рентгенограммы.

 

ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАМЕШИВАНИЮ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРНЯ ЗУБА ПРОРУТ ЭМ-ТИ-ЭЙ

 

Внимание: Материал ПроРут Эм-Ти-Эй не отверждается также быстро как другие цементы. Осторожное замешивание сделает материал более покладистым в применении.

 

Откройте пакетик с материалом ПроРут Эм-Ти-Эй и поместите материал на блокнот для замешивания.

 

Оторвите кончик ампулы микродозы с жидкостью ПроРут и выдавите содержимое на блокнот рядом с порошком.

 

Постепенно смешивайте жидкость с цементом, пользуясь палочкой для замешивания ПроРут Эм-ти-Эй.

 

Смешивайте материал с жидкостью в течение приблизительно 1 минуты, чтобы убедиться в том, что все частички порошка увлажнены.

 

При необходимости (прилагается запасная ампула или можно использовать дистиллированную воду) можно добавить 1-2 капли, чтобы замешать материал до кремообразной консистенции. Выбросьте оставшуюся жидкость.

 

Примечание:

 

1. Недостаточное или излишнее количество жидкости может снизить прочность отверждённого материала.

2. Материал ПроРут Эм-Ти-Эй затвердеет в течение 4 часов, однако рабочее время ограничивается 5 минутами. В случае, если вам необходимо больше рабочего времени, покройте замешанный материал влажной марлей, чтобы избежать испарения.

 

Она стала чистить, сказала, что каналы открыты СЛИШКОМ широко, а потом мне было очень больно в одном из них, и она проронила "там наверное десна уже". После этого стал зуб кровить. Я ей сегодня сообщила об этом, она сказала, что это из-за воспаления.

 

То, что Вы рассказали, очень сильно соответствует картине перфорации. Воспаление тут не при чем. Вернее оно, конечно, есть, но не перфорация произошла от воспаления, а воспаление от перфорации.

[Максич]

ну почему так категорично, закрывают же перфорации разными материалами, тем же ProRoot. мне правда не приходилось этим заниматься.

 

Если во время лечения врач перфорировал, тут же закрыл, то да, возможно. А так прошло время, естественно, появилось воспаление...сильно сомневаюсь

[Alena]

Если во время лечения врач перфорировал, тут же закрыл, то да, возможно. А так прошло время, естественно, появилось воспаление...сильно сомневаюсь

 

Сильно вы меня огорчаете...

Ну да ладно, посмотрим. Сегодня целый час меня мучили в стоматологии. Сделали рентген с файлами и сказали, что картина не такая страшная как на последнем снимке Потом долго и тщательно чистили каналы, промывали и поставили лекарство под временную пломбу. Содрали кучу денег.......))

Каналы при чистки побаливали, но не так сильно. Теперь я хожу вся погруженная в свои ощущения, касающиеся ротовой полости... Молюсь, чтобы снова не отекла щека...

Может мне опять пропить антибиотики для снятия воспаления? Значит все-таки эта тетя-стоматолог не вполне компетентна в этой специальности... Сразу она мне не понравилась Пойти поругать?

[Максич]

Сильно вы меня огорчаете...

Ну да ладно, посмотрим. Сегодня целый час меня мучили в стоматологии. Сделали рентген с файлами и сказали, что картина не такая страшная как на последнем снимке Потом долго и тщательно чистили каналы, промывали и поставили лекарство под временную пломбу. Содрали кучу денег.......))

Каналы при чистки побаливали, но не так сильно. Теперь я хожу вся погруженная в свои ощущения, касающиеся ротовой полости... Молюсь, чтобы снова не отекла щека...

Может мне опять пропить антибиотики для снятия воспаления? Значит все-таки эта тетя-стоматолог не вполне компетентна в этой специальности... Сразу она мне не понравилась Пойти поругать?

 

а на основании чего Вы говорите, что доктор не компетентена? что не назначила антибиотики?!

[DoctorDim]

господа терапевты - можете ли вы закрыть такую перфорацию, учитывая что уже есть воспаление в области бифуркации?

 

меня учили, что надо удалять.

 

Ещё бы - будущего хирурга чему было ещё учить - не сохранять же!

Перфорацию можно закрыть, благо специальный материал для этой цели, слава Богу, существует, и зарекомендовал он себя, я бы сказал, с весьма хорошей стороны! Причём, имеются клинические успехи в лечении таким образом даже старых, не закрытых вовремя перфораций! И это радует (не хирургов, конечно)!

 

Есть два не слишком обнадеживающих момента. Во-первых, методика лечения с закрыванием зуба ваткой во время еды. Это как-бы вчерашний день, даже неделю назад, я бы сказал, а не вчера так лечили. Во-вторых, есть некое разрежение в бифуркации и кровь на ватке тоже не слишком обнадеживает, как бы не сделали там перфорацию. Но даже и в этом случае у зуба еще есть кое-какие шансы при грамотном лечении. Удалить-то всегда успеете.

 

Современная стоматология не предусматривает закрытие полости зуба ваткой после обработки каналов -ведь это значит, что она попросту открыта! В любом случае, полость зуба после обработки каналов должна быть закрыта временной пломбой, поскольку, если она открыта "всем ветрам" и в неё попадает содержимое полости рта - тогда и лечение каналов становится бессмысленным....

 

а можно полюбопытствовать, Док, а какая тактика современная во время обострения периодонтита? так чтоб без ватки...

 

Простите, что за Дока отвечаю... Тактика проста: инструментальная и медикаментозная обработка каналов, турунда с крезофеном или его аналогами, временная пломба. То есть, ватка с лекарством под временной пломбой, а никак иначе! Плюс, на усмотрение врача, назначение короткого курса антибиотика с антигистаминными и обезболивающими препаратами... Щадящий режим... И, конечно, предупредить пациента о том, что в случае усиления боли необходимо явиться в клинику для повторной медобработки каналов...

[Alena]

Ещё бы - будущего хирурга чему было ещё учить - не сохранять же!

Причём, имеются клинические успехи в лечении таким образом даже старых, не закрытых вовремя перфораций! И это радует (не хирургов, конечно)!

Современная стоматология не предусматривает закрытие полости зуба ваткой после обработки каналов -ведь это значит, что она попросту открыта!

 

Максич: Ответ на вопрос о компетенции: 1 - она мне сделала перфорацию, 2 - она держала мои каналы открытыми 2 недели, из-за чего я постоянно подвергала себя новому заражению, 3 - она вообще не стала лечить зуб после того как я вынула временную пломбу и сказала, что его можно только удалять...

 

Вот...

А вам огромное спасибо, что обнадежили Я верю, что мой новый терапевт все делает правильно и поможет мне! Я ему доверяю!

[Doc]

Максич: Ответ на вопрос о компетенции: 1 - она мне сделала перфорацию, 2 - она держала мои каналы открытыми 2 недели, из-за чего я постоянно подвергала себя новому заражению, 3 - она вообще не стала лечить зуб после того как я вынула временную пломбу и сказала, что его можно только удалять...

 

Вот...

А вам огромное спасибо, что обнадежили Я верю, что мой новый терапевт все делает правильно и поможет мне! Я ему доверяю!

 

Удачи Вам в лечении и в жизни после лечения!

[Мартовский]

И что это означает? Сообщите, я завтра сообщу своему новому доктору!

А скажите как стать стоматологом? Я скоро буду кандитатом биологических наук,можно будет по ускоренной программе получить образование в таком случае? И где это можно сделать в Питере?

Спасибо!

 

Вот здесь попробуйте http://www.dipsale.com/index.htm

[Alena]

Вот здесь попробуйте http://www.dipsale.com/index.htm

 

спасибо, конечно, за предложение, но мне важен не диплом, а знания. пара дипломов у меня уже есть, а вот работы приличной нет! Я спрашивала серьезно, может кто-то что-то ответит...

С зубом моим пока все ок. Мне заполнили каналы пастой, поставили временную пломбу и отправили месяц гулять, а там посмотрим...

[Bier]

нет, нельзя получить диплом по ускоренной программе, вы же не лечфак заканчивали. Вам придется подавать документы в мед. вуз.

Возможно вам перезачтут химию, биологию, биохимию.

все остальное ведь придется учить и сдавать.

в лучшем случае 1 курс сократите.