Поиск по сайту

02-04-2018_20-03-34.zipУважаемые коллеги. Выставляю случай под обсуждение - предстоит удаление двух нижних центральных резцов с одномоментной имплантацией и провизорными коронками, латеральные - интактны. Пациент категорически не желает брать их в мостовидную конструкцию. Сразу предупреждаю, что помню и знаю, что эта зона неблагоприятна, что васкуляризация плохая и еще много отрицательных моментов. если не прогрузятся фото кт- расстояние между планируемыми имплантами - 3 мм, расстояние между имплантами и зубами - 1.4, диаметр имплантов - 3.3, ниже 11 миллиметров от вершины альвеолярного отростка - костные полости - 67-68 единиц Хаунсфилда - мальформация? Качество фото не очень. Сроки поджимают - у пациента три месяца в России, потом - длительная поездка. вопрос - беремся или отказываемся? мне не очень нравится такой план02-04-2018_20-03-34.zip

Здравствуйте, форумчане-стоматологи! На передней верхней левой однёрке стёрлась эмаль до дентина. Предположительно, перебор с отбеливающеё пастой и жесткая щётка. Стоматолог предлагает высверливание + пломбировку. Существуют ли менее радикальные методы восстановить эмаль надёжно (препараты кальция внутрь + аппликации кальциесодержащих паст на зуб)? Если да, то какие? Про лак слышал, что менять надо каждые 6 месяцев, про пломбы ещё хуже - для гладкости поверхности прилично обтачивают, потом начинается отслаивание со временем. Большая просьба виниры не предлагать. Спасибо за любую консультацию!

Мой первый мастер класс Как это было... Ребята из Смоленска Евгений и Юля предложили провести мастер класс у них в лаборатории на базе стоматологической клинике. Стояла задача максимально в короткие сроки разобрать методы изготовления e.max на примере нанесения e.max Сeram на каркас e.max Press и цельнокерамические реставрации e.max Press. Обсудить этапы и методы изготовления и основные проблемы которые возникают в процессе работы. Но на самом деле впереди у нас было очень много приятных сюрпризов которые помогли нам организовать сплоченную команду для решения поставленных и непредвиденных задач. Благодарности Моему младшему брату Руслану, который был ответственен за фотоматериал, ассистировавший в определенных задачах и подача материала, а так же мой трансфер. Благодаря тебе все получилось. Евгению Котенко стоматологу ортопеду их г. Смоленск в паре с которым мы в первые сделали совместную работу в полевых условиях. За поиск альтернативных методов решения поставленных перед ним задач и смекалку. Юлия Котенко зубной техник г. Смоленск, отвечала за организацию всей технической работы . Шашмуриной Виктории заведующей кафедрой стоматологии, доктору медицинских наук в предоставлении возможности проведения мастер класса в стоматологической клинике ООО «Шашмурина» Все началось не очень интересно. Планировали выезжать в районе 12-13 часов, но из за технических неурядиц выехали только в 19 часов, что создало ряд трудностей. В итоге прибыли в гостиницу около 1:00 ночи. Пациента не видел и не знал до этого момента, были небольшие фото в вотсап пара штук и все. То есть полевые условия 8:30 - Начало. Диагностические модели и Wax Up. Изготовление ключа для временных коронок / mock up а так же ключей для контроля толщины реставраций. 9:20 - Пациент. Общение с пациентом, выявление эстетических проблем, опрос пациента, эстетические требования пациента , общий знаменатель . При осмотре пациента и общении с ним выяснили на что пациент рассчитывает и его ожидания. Были предложены варианты изготовления конструкций. Так как предполагалось произвести реставрации 11/12 зубов в данный момент времени но с последующим захватом практически всех остальных зубов перед нами стояла задача спланировать работу сейчас так чтобы при изготовлении остальной реставрации возникало как можно меньше проблем. Оценив соседние зубы ( они имеют небольшие дефекты и индивидуализацию ) предложили повторить в 11 полную картину 21 зуба ( трещинку и весь режущий край ) , но получили отказ , что создает нам проблему в реставрировании. Создать реставрацию таким образом чтобы в течении года или более пока не произведена практически полная реставрация, наша реставрация не выбивалась из общей картины ( так как пожелания пациента были уход от тех индивидуальных особенностей, что есть сейчас ) . Проинформировав пациента со всеми трудностями которые могут возникнут в процессе и в конечной реставрации приступили к фотографированию, определению цвета реставраций и препарированию. http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/ae/4c2ecfb561a0e45c9d70a62acc53ebae.png http://i57.fastpic.ru/big/2014/0406/e1/f667ef3205a729b9471fbed6a5d1afe1.png http://i57.fastpic.ru/big/2014/0406/3d/164d9b786a0a1d535a83d298aeb6aa3d.png http://i59.fastpic.ru/big/2014/0406/fc/b93765f70b9b709e6e9fc0f058f104fc.png http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/82/682e66dc8c4f201e4d102dd22edb6582.png http://i58.fastpic.ru/big/2014/0406/13/7546c8124b746e3318fa6b83baf4a413.png Снятие слепков , очень важный момент в котором мы допустили ошибку, как станет ясно было небольшое отслоение коррегирующей массы от базы , что дало нам возможность проработать и эту ситуацию тоже ( поэтому я люблю ошибки, они очень полезны ) . 13:00 Технический этап Были изготовлены цельнокерамические коронки 11/12 и каркасы для 11/12. Целью являлось сравнить эстетические свойства и освоить их изготовление. Произведена запаковка восковых конструкций в опоку но тут продолжается виток новых проблем. Использовалась муфельная система Zubler , а там другой толщины таблетка. Но в тот самый момент , когда мы уже достали опоку и ставили прессовать ее в P3000 возник приятный СЮРПРИЗ . Ignot e.max никаким образом не входил в опоку. Вернув опоку назад в муфель с помощью турбинки расточили ignot под диаметр Zubler , так же нас обрадовало что плунжер был одноразовый и он с легкостью тоже изменил свой размер. 17:00 Нанесение масс / идивидуализация. e.max Press http://i59.fastpic.ru/big/2014/0406/e2/c33388e3b2be3a567ba33ef2935a50e2.png 21:00 Первая примерка. Ошибки слепка. Примерка показала нам что 11 зуб у нас отказывается «садиться» . Проработка контактов не дала результатов. После отливки дополнительной модели стало понятно, что первый слепок был с небольшим отслоением. Путем не хитрых манипуляций добились хорошей посадки . P.S. Во время проработки 11 , док случайно задел 21. Пришлось корректировать 11 по ширине. А вот тот режущий край о котором говорили. Пациент не захотел его повторять. http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/96/6cada523e4022a9868e8147a8f8eb896.png http://i59.fastpic.ru/big/2014/0406/68/66e8126f2fb2fee8f1f5cdb085747e68.png http://i60.fastpic.ru/big/2014/0406/d1/664b4869534c4ca384943d9265f290d1.png http://i58.fastpic.ru/big/2014/0406/e1/ef5959f741278b643b8742cbc0923ae1.png http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/3c/9e950ffb1344dcbdd16e72c319a77c3c.png http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/9c/e3007922b343afa3c35c93b6cf09869c.png 1:00 Работа сдана. http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/76/466044ecc09369f5b792dd8054927a76.png http://i58.fastpic.ru/big/2014/0406/4e/26a329536d6b0abe0c9b220628206f4e.png http://i59.fastpic.ru/big/2014/0406/db/3f101ead77fc90343b3caf53ad86b9db.png http://i58.fastpic.ru/big/2014/0406/4e/e2eda02a7114292a463f022c4ef06f4e.png http://i57.fastpic.ru/big/2014/0406/90/25494dd96d4258a5af799e750aeb3990.png Проведена «Недоконсультация» (привет Bobby) и пациента отказывается от дальнейшего протезирования в сторону точечных реставраций в требуемых участках ( около 2х проблемных зубов вроде. ) P.S. Наверное за это меня недолюбливают многие врачи которые присылали ко мне пациентов . Так же соглашается на реставрацию 21. Надеюсь позже выложу фото 21. При этом будет произведена коррекция 11 зуба, у него была увеличена ширина по техническим причинам. http://i57.fastpic.ru/big/2014/0406/12/86bf555a732ced3e4de1d0302d1cb012.png P.S.S. Прежде чем кричать о ширине резцов смотрите это фото еще раз http://i33.fastpic.ru/big/2014/0406/b2/9a97110d9612e81a217c1e2d45379ab2.png

Закончил работу.. Решил выложить несколько фотографий. http://i59.fastpic.ru/big/2013/0925/b5/16a2f3ec04febb8bc6d417fdcb62c6b5.jpg http://i57.fastpic.ru/big/2013/0925/c8/c132cccd884ed7a3b875ebc666c67fc8.jpg http://i57.fastpic.ru/big/2013/0925/11/159600d5e356fc5201c85b6f530d1211.jpg http://i58.fastpic.ru/big/2013/0925/c2/0b7ed8886d694a9b6accc3c1d9bac5c2.jpg http://i58.fastpic.ru/big/2013/0925/07/85b3f692900cbe21590f2b03e4187107.jpg http://i57.fastpic.ru/big/2013/0925/39/f5a966f3cfbd951eaa55ad949b3e3039.jpg

Ношу брекеты с сентября 2012 года, в принципе результатом довольна, но меня беспокоят нижние резцы, я была уверена, что они встанут в одну линию, но ортодонт сказал, что в моем случае так не получится. Что мне не нравится: зубы как будто наклонены вперед, если опустишь чуть голову, то другому человеку вполне станут видны корни моих зубов и следовательно ретейнер, который будет позже. Пристаю к врачу на каждом приеме, умоляя хоть чуть-чуть их сдвинуть-выпрямить-подровнять. Пусть полукругом, но не такими наклоненными. Пока ни более плотная дуга, ни резинки(эластики) ни небольшая сепарация не помогли. Может быть что-нибудь посоветуете? Была бы очень признательна