Поиск по сайту

Здравствуйте! Вчера была на приеме у стоматолога-терапевта и она нашла у меня резорбцию. Сказала, что, возможно, этот зуб пойдет под удаление, но ей нужно проконсультироваться. Сейчас у меня заканчивается ортодонтическое лечение. И предполагаю, что эта резорбция связана с ним. Первое фото - снимок до постановки брекетов, 2 года назад. Второе, третье фото - 3д снимок двухдневной давности. Можете, пожалуйста, прокомментировать возможные прогнозы и причины?

Здравствуйте! Помогите советом пожалуйста. У меня проблема с зубами и нет единого мнения от врачей на этот счет, может здесь что то прояснится. Мне 38 лет. Сейчас у меня наблюдается убыль костной ткани на обеих челюстях (по высоте и ширине кости), множественные рецессии десен, клиновидный дефект. Есть скученность зубов во фронтальном отделе челюсти. В челюсти есть ощущение дискомфорта, напряжения, усталости, но не критично. Боли, щелчков и хрустов нет. Жую без проблем. Анализы все в норме. Хронических заболеваний нет, в полости рта заболеваний никогда не было, дёсна не кровоточили, зубы не шатаются. Зубами не скрежещу по ночам, не стискиваю от напряжения. Не курю, без вредных привычек, лекарства не принимаю, физические нагрузки не испытываю. В 2004г. мне удалили нижнюю 5ку. В 2008г. появился хруст в челюсти во время открытия, сначала с одной стороны, подом и с другой, боли не было. Затем хруст исчез и проблем не было. В 2013г. появился клиновидный дефект на многих зубах, поставили пломбы, направили к ортодонту. Ортодонт сказал что поставить брекеты можно, но для эстетики, с моей проблемой они не помогут, что у меня подозрение на гипертонус и нужно обратиться к неврологу. Был у невролога, ничего не обнаружили. В 2015 появился дискомфорт в челюсти, шее, затылке - усталость, тяжесть, напряжение (особенно вечером и в положении сидя), подозрение на суставы. Потом как то прошло. В тоже время стала заметна убыль десны на обеих челюстях. Врач сказал что идет убыль кости, вместе с ней и десна убывает (судя по снимкам и КТ). Терапевты говорят что эта ситуация будет усугубляется и приведет к потере зубов, что нужен ортодонт. Ортодонты говорят что прикус у меня нормальный, только скученность во фронтальном отделе, а это не дает таких последствий как у меня и брекеты мне ставить не рекомендуется так как недостаточно костной ткани. Говорят что это может быть из за отсутствующего зуба и направляют к хирургу-имплантологу и неврологу (подозрение на гипертонус). Хирурги говорят что проблемы мои не из за отсутствующего зуба и направляют к ортодонту. Невролог отправляет к стоматологам. Еще был у пародонтолога, есть пару карманов но в целом все нормально. Вот такой замкнутый круг, не знаю что делать. Подскажите, есть ли у вас какое то мнение? Что посоветуете? Фото тут https://drive.google.com/drive/folders/1uW_i1krpOd9cHwytbFrB88T92ikLzK6H?usp=sharing

В июне 2019 года обнаружилась цервикальная резорбция двух нижних двоек. Полгода ушло на поиски врачей, вроде нашла, но сейчас немного сомнении, есть ли у нас шансы? Была в клиниках двадцати, две взялись именно лечить, выбрала ту, где было более внимательное и детальное обследование. Ранее, в октябре 2017 обнаружена корневая резорбция нескольких передних верхних зубов, долго обследовалась и консультировалась, в итоге их просто наблюдаем и установили ретейнеры. С 15 до 20 лет стояли брекеты, прикус неправильный и после лечения. Сейчас 33 года. Вопроса два - есть ли шансы остаться со своими нижними зубами и могла ли цервикальная резорбция быть вызвана полосками для отбеливания Crest?

Добрый день! Уважаемые специалисты Подскажите пожалуйста возможны ли способы сохрания 15 и 46 ? или только удалять? Может в вашей практике были успешные случаи наращивания костной ткани в пароднотальном кармане без удаления с предварительной санацией. Возможно ли использование коснозамещающего материала, если да то какого лучше (или смесь)? Примечание на 46 пластиковая коронка КТ могу предоставить Заранее благодарен Сергей

Коллеги помогите советами и выскажите свою позицию относительно данного случая. Сделали более месяца назад имплантацию на всю нижнюю челюсть. Аугментация, ПРФ и так далее. Поставили импланты Мегаджен Ony One. Через 10 дней заметил на 33м импланте раскрытие шва с язычной стороны возле формика. Посоветовался тут на форуме, порекомендовали выждать и потом посмотреть. Выждал. И на данный момент ситуация такая как на фото, видны винты импланта с язычной стороны. Так же видна заглушка заднего имплантата, тоже с левой стороны. Какова тактика должна быть? ССТ аугментация и ушить? Или же удалить импланты и заново ставить? Симптоматики никакой нет Ситуация осложняется тем что мы сделали имплантацию на верхней челюсти, справа синус получился а вот слева нет. Поэтому слева 2 импланта оставили на потом. На данный момент пациентка хочет что то временное чтоб могла на работе говорить. А из-за ситуации с нижними левыми имплантатами даже не знаю что делать. Как поступать чтоб и с имплантатами разобраться и временное сделать что то?

Наглядный пример почему немедленная имплантация предпочтительнее отсроченной ,а одно этапная лучше двух этапной и почему приходится применять субкрестальную постановку даже у систем с полированной шейкой. Между снимками 2 месяца. Пациентка была заимплантирована спустя 6 месяцев после атипичного удаления (стороннего). Широкого отслаивания не производилось,разрез только по гребню и ролл-смещение лоскута вестибулярно. Формирователь сразу. Течение безсимптомное. Гигиена идеальная. Итого: 1 разрез =потери практически 1мм кости.

Приветствую всех, кто зашел в тему. Всем сердцем прошу помощи. Страшно запуталась, напугана, волнуюсь. Буду очень благодарна всем, кто внесет хотя бы немного ясности в мою ситуацию. Попробую описать ее подробно. Сразу хочу извиниться, если получится большой текст. Ситуация (по словам спецов) непростая, нестандартная, решений "в учебниках" не имеет. Правда сходу задам пару главных вопросов. Для тех, кто не захочет читать дальше. 1. Возможно ли при такой резорбции корней удалять 4 премоляра с последующей ретракцией фронтальной группы зубов (и снизу и сверху) для устранения бипротрузии? (а также при слабой уже прооперированной ранее костной ткани, по словам ЧЛХирургов после просмотра КТ). Далее - хирургия. 2. Другое мнение: верхние резцы не выдержат перемещений, будет достаточно только удаления нижних премоляров . Далее - также операция. Насколько адекватен такой план лечения? И самое главное, так ли страшна протрузия нижних? 3. Третье мнение: для закрытия прикуса достаточно будет только операции, без предварительной подготовки (surgery first), с последующей корректировкой брекетами в течение полугода. Вопрос аналогичный. Таким вот образом разделились мнения по поводу решения проблемы (собственно сама проблема заключается в неправильном прикусе и том, как это отражается на эстетике, суставе и зубах. далее - подробнее). Одни хирурги и ортодонты говорят, что корни слишком короткие, и я потеряю зубы, если брекетами попытаться закрыть промежутки после удаления. Другие вообще ничего страшного в данной резорбции не видят, и говорят, что за год промежутки закроются. Третьи говорят, что не нужно удалять зубы и в ходе операции прикус и так закроется. Совершенно не понимаю, как быть. Голова взрывается после каждого визита к доктору. Боюсь уже не только за зубы и их корни, но и за состояние психики. Пока держусь. Хочется понимать, что к чему... КТ - с программой просмотрщиком iCatVision - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLOFEtV1ZramVYV0k Только Dicom файлы - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLQlhBamNwM3g5SUE ОПТГ - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLRmg0NjhZTEN3VG8 https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLOXZFSmJHZWx2enM ТРГ - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLbU40UVJXaC1wN2M А теперь приквел: I. Сколько себя помню, столько переживаю по поводу своего отражения в зеркале, особенно в профиль. Не описать всю гамму чувств от того, как поиздевалась природа над моей зубочелюстной системой. Изначально в верхний зубной ряд не помещался клык, при этом профиль был более-менее нормальным. По крайней мере не вызывал желания прятаться от людей, разве что лицо было длинным и росло по вертикальному типу. В ходе лечения брекетами с лицом начали происходить страшные вещи. Губы стало сложно смыкать, подбородок находился в перманентном напряжении. Глаза опустились вниз, выражение лица стало недовольным, вечно грустным, старым, "носогубная" область столь выдалась вперед, что я стала превращаться в некое обезьяноподобное существо. Смириться с этим юной девушке было невозможно. Когда пришло время снимать брекеты, ортодонт сказал, что все, что не устраивает, исправляйте у хирургов. "Мной сделано все возможное". Оглядываясь назад, думается, что тот безобидный клык был бы лучше чем тот профиль, что я получила в итоге, но, что сделано, то сделано. Мне было на время начала лечения 16 лет, и я не осознавала всю мощь возможностей ортодонтии и того, как можно их использовать не только во благо человеку, но и во вред. В план лечения же меня вообще не посвящали. Слева до, справа в ходе лечения - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLaEtwRkt3dm9aNlE ТРГ до лечения (только такое плохое качество снимков) - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLZGxSRUF1NTl2dzg https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLUEpiN3lCV0FCVXc ОПТГ до лечения https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLZkdYdGhVVEhSazQ ТРГ во время лечения - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLNlBtS0VaRWxBZWM ОПТГ - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLMzRvWmhGODZfY2M II. Но еще большей ошибкой (по словам ортодонтов и ЧЛХ, у которых я была в последнее время) было идти к тем хирургам, которых посоветовал ортодонт. Проблемы лишь закомуфлировали: была проведена остеотомия верхней челюсти и через 9 месяцев гениопластика, которая, в свою очередь, продержалась полгода. Потом сформированный из костной ткани комочек лизировался, его остатки сместились. ОПТГ после операции (ТРГ сразу после, к сожалению, не делали) - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLWVlKbnE0S1lWQ2s На данный момент профиль таков. https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLY293ajFMWW4zRFU https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLbm5qN3Bra00xc3M фас: https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLcHZsUHFDRmpLUzQ фото прикуса: https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLQXJwOFlUTFRjZlE https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLTzdiUWxVUlRBeFk https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLMnd1enF4YUpLNG8 Первые полгода отекшие мягкие ткани скрывали недостатки примененного плана лечения. До сего года я примирялась с данными обстоятельствами, но совокупность нескольких факторов не давала мне покоя. Я понимала, что проблема в итоге не была решена, и со здоровьем моей зубочелюстной системы явно не все в порядке после проведенных операций. Не говоря уж о эстетике. То, что мучает ярче и однозначнее всего - обыкновенные ОРВИ и ОРЗ, в ходе которых появляется насморк, который теперь у меня проходит не как у обычных людей. Проходит крайне болезненно, со странными звуками в области верхних зубов и пазух, лечится курсом антибиотиков (в итоге пью их каждые два месяца, кроме летних). Лоры отправляют к ЧЛХ. Возможной причиной посчитали остеомиелит верхней челюсти из-за стального (!) проволочного шва. Прикус со временем также открылся. Сагиттальная щель со временем все больше увеличивалась. Верхние зубы тем временем отклонялись вперед, и до сих пор наверное продолжают. Профиль сильно изменился с того времени, когда была сделана операция. III. Этой весной я пришла в МГМСУ, дабы меня посмотрели. В частности то, что происходит с пазухами, зубами итд, а также предложили решение эстетической проблемы, которая в итоге не была окончательно решена. В итоге на кафедре (во главе с Дробышевым) сказали, что все остальное откладывается и необходимо лечить в первую очередь ВНЧС. Вывих диска, остеофиты, остеоартроз, парафункция (у меня зубы даже и не касаются друг друга обычно в покое, о каком уж скрежете или напряжении речь), плохой прогноз. И вообще - настолько все плохо с ВНЧС , да как вы вообще живете. Вердикт - носить сплинт полтора года, далее брекеты, далее двухчелюстная остеотомия. У меня и подозрений не было, что с суставами что-то не так. О ВНЧС и не вспоминала даже. Потом после всего, что мне рассказали, я начала следить за суставом, и поняла, что для того, чтобы широко открыть рот, мне необходимо предварительно немного выдвинуть челюсть вперед. Иногда также слышен хруст. Но ни болей, ни дискомфорта не испытываю и не испытывала. Верить ли в то, что говорят? КТ не смотрели, пальпации суставов не было. Диагноз был поставлен на основе скриншота из КТ, который я сама же сделала и сама же показала - https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLQTk1Q1o2VTJhY1hmclBycXJQOThIV21DanZr Сплинт сделали, даже не спросив меня, с требованием денег. Я и не подозревала, что его готовят. Решила дальше топать к Бекрееву, потом еще к Сенюку. Оба не увидели смысла в ношении шины, т.к. это не было бы устранением причины. Необходимо возвращать нормальное положение нижней челюсти - путем ее ротации против часовой стрелки - таким образом ветвь опустится, сустав не будет вынужден находиться в положении кзади. Далее я случайно попала через замечательного ортодонта на кафедру детской ЧЛХ МГМСУ (во главе с Топольницким). Там мне также сказали, что ни один сплинт не силён в данной ситуации, хоть носи я его и 10 лет. Причиной является неправильный прикус и соотношение челюстей. Изначальным планом (как у Сенюка, так и у Топольницкого) было удаление всех 4-ок для устранения протрузии. Далее выдвижение обеих челюстей вперед (+ ротация нижней). Т.к. выдвижение вперед челюстей без устранения протрузии, дало бы жуткий эстетический дефект ("схожесть с обезьяной", цитирую ЧЛХ), а также невозможность сомкнуть губы. План уже почти дошел до стадии реализации, но по направлению ортодонтов Сенюка я вовремя сделала качественную ОПТГ. Ортодонт в МГМСУ, увидевший мои корни, сказала, что при такой резорбции ретракция фронтальной группы зубов будет невозможна - "короткие корешки". Эти слова при мне подтвердил ее учитель, который также изучил КТ и ОПТГ. Это попросту грозит потерей зубов. Даже если на протяжении 3 лет аккуратно и медленно закрывать промежутки, риск очень велик. Некоторые скриншоты из КТ: https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLNDJvVHNnM052Uk51QXJGS2tBVXpGYnpJVU8w https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLcnlRekloR2RubmNUUERhRFhkZUFkcmxIbFZJ https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLS3RkRU9ZeU5PRHFFSmhtZjFuNkdnLVlvYmR3 https://drive.google.com/open?id=0B6pArhhYrjCLcnlRekloR2RubmNUUERhRFhkZUFkcmxIbFZJ Вот и подошли мы к главному вопросу. Действительно ли при такой резорбции смещение фронтальной группы брекетами после удаления 4-ок опасно? И вообще нужно ли оно?? Речь идет о долгом лечении, о большом риске. Неужели можно при одной ситуации настолько по разному видеть ее? Ведь есть ортодонты, которые в этой протрузии вообще не видят проблемы. Есть и те, кто в резорбции не видят проблемы. Есть те, кто считают, что это опасно и срочно надо решать. Я очень запуталась, не понимаю, что дальше делать. Тупик. Прошу хотя бы с долей объективности мнения... Я так понимаю (вдруг сюда и ЧЛХ заглядывают), без устранения бипротрузии, о гармоничном нормальном профиле мне теперь только мечтать: А устранять наклон ортодонтией - риск потери зубов. НО что самое интересное - другой ортодонт, считает, что удалять нужно! И ничего страшного нет в этой резорбции. Напротив - опасно не удалять. И если не устранять данный наклон, у меня будут проблемы со всей системой. Неправильное распределение нагрузки, постоянно открывающийся прикус, некрасивый профиль и положение мягких тканей, вывихи резцов, проблемы с суставом. Однозначно - удалять. И если делать все по уму, то только так. А другие планы лечения - не имеют смысла. Также утверждают, что без удаления премоляров нижних, не будет потенциала для выдвижения нижней челюсти на операции. Но может быть... это как раз из разряда - "лучшее - враг хорошего". Зачем же нужен ИДЕАЛЬНЫЙ результат, который стоит мне моих же зубов? Другой разговор, если это не идеальный план лечения, а единственно возможный и по настоящему правильный. Тогда и риск оправдан. Но как же это понять, как разобраться, когда столько людей твердят разное. Конечно, любой человек скажет: надо выбрать врача, довериться ему и всё на этом. Но однажды уже так и было. (!Крик помощи!) Вы даже не представляете, насколько я боюсь сейчас совершить ошибку. Когда я была подростком, мои родители и так совершили их немало, отчего я никогда не знала спокойной жизни без брекетов, пластинок, операций и смятения от своего же лица. Теперь - совершать ошибки недопустимо. Я очень боюсь довериться ортодонту-перфекционисту и сделать все "по уму", удалить зубы, и в итоге оказаться в ситуации, в которой невозможно будет закрыть промежутки из-за резорбции. С другой стороны - откладывать эту проблему, жить с таким лицом, постоянно напряженным подбородком, перекошенной улыбкой, вечно скрываясь за волосами и стесняясь всех - тоже не вариант. Как и не вариант - носить брекеты более 3 лет, постоянно боясь потерять зубы, не понимая все это время, стоит ли это того. Собственно, вопросы я написала в начале темы. Очень надеюсь на помощь. А также прошу рекомендации опытных ЧЛхирургов, которые имели дело с открытыми прикусами. Если вы знаете хирурга, который мог бы помочь исправить ситуацию после стольких ошибок, открыть то лицо, которое должно было быть, если бы не аномалии, которым подвергся скелет, сообщите мне, пожалуйста. К тем вопросам хотелось бы еще добавить: - уважаемые ортодонты, скажите, пожалуйста, действительно ли есть смысл удалять нижние премоляры и устранять наклон нижних перед операцией? - если да, как долго с такими корнями, придется ждать закрытия промежутков? Каков самый короткий срок? Может быть, не все так страшно, и можно будет уложиться в год? - есть ли вообще орт. показания к удалению нижних премоляров? (а может есть показания для удаления и верхних?) Учитывая эстетику. - действительно ли, если не устранять нижнюю протрузию, невозможно будет выдвинуть нижнюю челюсть? т.к. не будет потенциала для работы с ней во время операции. Помимо этого, Сенюк говорит, получится очень и очень некрасиво, если выдвигать нижнюю ч., не устранив протрузию Правдиво ли это утверждение? - действительно ли прикус может снова открыться, если оперировать без удаления зубов? - можно ли увидеть остеомиелит на КТ? есть ли поводы говорить о нем в моей ситуации? Спасибо всем, кто дочитал. Надеюсь на отклик.

Здравствуйте. Женщина, 38 лет. На протяжении года не могли справиться с воспалением в районе 37-го зуба (зубы чувствительные, шейки местами оголены, болевые ощущения проявлялись отовсюду и всей челюстью, не сразу поймешь, что дает боль), появилась подвижность 36 и 37-го зубов. Эта челюсть у меня с юности какая-то "проклятая", целиком реагирующая на любые внутренние и внешние проявления, вплоть до сквозняка и простуды, неприятными ощущениями, дерганием, болью, подозревали проблемы челюстного нерва и лимфоузел, и все сразу, но толком ничего не находили. В этот раз боли были сильные, незатихающие, буквально выматывали, но опять же, без конкретной локализации, пошли на "крайние меры", пришлось депульпировать сначала 36, потом 37-й, потом - мудрости. Боли прекратились, зубы через пару недель зубы перестали шататься. Так же из-за наличия глубокого кармана в 37-м (тоже воспалялась десна из-за попадающей пищи) переделали контакт, в итоге ничего не забивается, ничего не болит, ничего не шатается, вообще ничего не беспокоит. Но, видимо, в ходе воспаления в кармане, появилась резорбция корня у 36-го. Стоит вроде бы крепко, и по ощущениям все прекрасно, но что-то с ним как бы нужно делать. Имплантировать в перспективе буду, но не ранее, чем через два года. Врач предлагает попробовать заполнить место резорбции неким подходящим для этого материалом, говорит, что на пару лет (не гарантирует, конечно), этого хватит. Пока вообще ничего не беспокоит, челюсть блаженствует впервые за много лет. Стоит ли идти на попытку заполнить резорбцию? Имеет ли шансы зуб продержаться пару-тройку лет? Или оставить, как есть и пусть "сколько простоит"...? 36.bmp

Здравствуйте, вот пожалуйста моя оптг, она конечно давняя 07/2013, но в качестве визитки еще подходяща: Зуб который поднял эту тему - нижняя 6ка, помечен красной точкой. Его уже нет, удалили в сентябре 2014. Фотки что там получилось тут: Итак, побывав на приеме у нескольких дантистов понял что лучшим выходом для меня советуется имплант: - 7ка 2 года назад лопнула пополам в глубину до корней и была реставрирована вкладкой + металлокерамикой (вряд ли она будет держать нагрузку еще и от 6ки, да и разобрать хорошо уклееную вставку не так просто). - обтачивать под мост живую 5ку я не никак хочу. Предполагаемая толщина кости - не менее 7мм, предварительно размеры винта оценили в 4,5 или 5 и длинна 9 - 13. Я для себя решил что буду настаивать на 4, чтобы осталось больше кости, ну в крайнем случае 4,5. Потратив несколько месяцев на фильтрацию инфы в инете так же решил что буду ставить Astra или Ankylos, потому как: - имплантация одиночная => нужно ставить конус - данные по долговременной резорбции по ним самые позитивные Но остались еще вопросы которые никак прояснить не могу. Поскольку сроки уже потихоньку подпирают, решился побеспокоить профи и узнать ваше мнение. По процедуре: 1. Три доктора из пяти сказали что КТ не нужна, один сказал что обязательна, и последний что можно, но необязательно. Кому верить? 2. Никто из этих дантистов не использует ни компьютерное моделирование, ни шаблоны, все на глазок. Это говорит о профессионализме? По имплантам: 1. У Astra 4ка прямая, а вот у 4,5 и 5ки шейка с конусом, зачем он нужен, у Ankylos же все диаметры прямые? 2. У Астры были проблемы с начальным торк’ом, по крайней мере еще года 3 назад, что то изменилось? Это подвязано с вопросом «1»? 3. У Анкилосов специальный переменный профиль резьбы, он реально лучше для интеграции или это неоправдавшаяся теория? 4. У Astra tech верх шейки полированный, у Ankylos он обработан под остеоинтеграцию и при установке субкрестально в районе перехода диаметра (Platform-Switching) дает даже прирост костной ткани вместо резорбции. Но Astra же тоже ставится суб-, почему и ей не сделают такой же верх шейки, раз это теперь один владелец? (Или её нужно ставить крестально, не заглублять??) ПС: Извините за множество вопросов, я понимаю что главное - правильный врач, но как я его определю если сам толком знать ничего не буду? Не фамилии же врачей мне тут писать?! Тем более все равно как и в инете одни скажут «он классный», а другие «коновал»... Так что вернее уж прояснить технические вопросы и решать самому. Спасибо! ПС2: И пожалуйста не пишите философию, только конкретные мнения или еще лучше данные. ПС3: Модератор, не считаешь что вырезку из этой темы без моих ТТХ стоит перенести в ветку врачей?! По большому это ответ на вопрос "стал ли за последние годы, после покупки Astra Tech Дентсплаем, Ankylos продвинутей Astra".

Добрый день, уважаемые врачи! Прошу Вашей консультации по имплантам. Импланты установлены в ноябре 2012 года, запротезированы в апреле 2013 (снимок 1 сделан в августе 2013). В октябре 2014 заменены коронки с целью улучшения окклюзии и эстетики, поскольку были мышечные боли и парафункции. Снимок 2 - новое протезирование. Проконсультируйте, пожалуста, произошла ли резорбция десны вокруг имплантов слева (там где три) и существует ли на данном этапе угроза для имплантов?

Добрый день. Столкнулись с ситуацией - пациентка с интактными передними зубами. На ОПТГ и прицельных - вертикальная резорбция/лизис апикальных третей от тройки до тройки сверху. Симптоматики нет. Пародонтологических пробле нет. Травм в анамнезе нет. ОПТГ выложить пока возможности нет. В связи с этим возникают вопросы: 1 - Причины??? Могло ли предыдущее отбеливание вызвать резорбцию? 2 - Можно ли проводить очередной сеанс отбеливания? 3 - Тактика по отношению к зубам.

Коллеги интересует Ваше мнение. Глубокий травмирующий прикус, отсутствие жевательных зубов, подвижности практически нет. Принял решение установить по 2 имплантата в боковых участках, прикус вернуть в ортогнатию, оставшиеся зубы депульпировать и шинировать мостовидным протезом. Имеет ли смысл разбивать мост на части?