Поиск по сайту

Пуциент 43г. перелом 21 зуба пациент без эстетических притязаний, совсем. главное, чтобы было дешево ))) воксап- удаление - щит- имплантация- изготовление временной- фиксация

Подскажите пожалуйста новичку, тактику лечения у пациентки сломался мост 14-12 (отходил 5-7лет) 12 восстановлению не подлежит, 14 возможно восстановить ортопед хотел в обл 13 имплант с консолью 12, и ВКВ 14 (мне этот вариант не понравился) потому предложил Рассматриваю вариант удаление 14 и 12, немедленная имплантация в области 12 и отсроченная в области 14 (потому что пациентка не может доплатить за подсыпку кости при немедленной в обл 14) а в обл.12 думаю можно без доп.материалов поставить собственно вопрос: стоит ли ставить одномоментно в области 12? (смущает пломбировочный выведенный под слизистую и тонкая кортикальная с вестибулярной стороны), стоит ли одномоментно в области 14 делать, если да, то чем можно заполнить пространство м/ду имплантом и лункой, и чем укрыть, чтобы не развалилось ))) Какие другие варианты возможны? по финансам ограничены, потому без крайностей

Здравствуйте,коллеги! Помогите ,пожалуйста,неопытному имплантологу спланировать операцию. Пациент направлен ортопедом на удаление 11,22 зубов по поводу трещин корней. Биотип десны тонкий. Похоже,оставлен артефакт в области 21. Опыта одномоментной имплантации ,к сожалению, нет. Нервничаю.Хочу атравматично удалить 11,22 ,установить имплантаты с заглушками. Пациенту готовят сьемное на время. Через 4 месяца,поработать с десной. А корень попробовать достать через микроразрез,не отслаиваясь широко,такой опыт уже был. Подскажите,правильно ли я спланировала операцию? Или лучше сначала удалить корень а потом удалять зубы и имплантировать?

Спасибо Александру Гудкову за кейс с композитной паутиной, не просто показал ролик, но и сделал сам, коллегам за толковые советы в теме Александра тоже спасибо. Вот вроде бы представился похожий случай, но решил несколько модифицировать. Сделал перед удалением ключ (по форме через фум ленту, залить или отдавить композитной пастой на абатмент) обрезал, подготовил временные абатменты титановый и пластиковый, можно еще и на более длинный формирователь зафиксировать на тембонд, но не сложилось. Торк 10... Но на заметку для себя, можно сразу одной операцией все решить, если пациенту это надо.

Решил удалить, а полость кисты использовать как каркас. Засыпал графт, положил туда имплантат. Когда закручивал заглушку, имплантат приходилось придерживать. Пациент курильщик и заживало все не очень хорошо, как и на другой операции которую у него делал в другом сегменте. Через 12 дней заглушка подмигивала из послеоперационной раны, формирователь накручивать не решил, назначил аппликации дентального солкосерила. Далее пациент исчезает из поля зрения на 1.5 месяца. Появился, заглушка также слегка видна. Гноя и прочей дряни замечено не было. Осторожно отверткой ее выкручиваю и вкручиваю формирователь десны, на ключе поставил сначала 10, а потом 15Nm. Подожду еще несколько месяцев.

Итак, показание к удалению: трещина корня. СВШ выпал и корень треснул. Имплантат - Суперлайн, графт Био-осс, 3D заполнение, сст, времянка прямым методом. Хирургия и временное протезирование - я. Постоянное протезирование - Мельничук АА. http://s45.radikal.ru/i109/1703/4f/c178d676af14.png http://s61.radikal.ru/i174/1703/e2/3e5d192d45f9.png http://s020.radikal.ru/i707/1703/42/00dd8bb75fc2.png http://s020.radikal.ru/i708/1703/50/5ebc65cc0467.png http://s011.radikal.ru/i315/1703/93/9259770e9364.png http://s50.radikal.ru/i129/1703/84/37a9534780e4.png http://s016.radikal.ru/i335/1703/41/1222d0816c0f.png

Надеюсь еще не надоел простыми кейсами во фронте) Скоро выложу посложнее))) Пациентка обратилась с просьбой поменять 11 зуб, тк уже истратила много времени и денег на лечение и протезироваие, однако зуб все равно иногда болит и происходят постоянные расцементировки коронки. http://s014.radikal.ru/i328/1707/2a/fac6cee643ff.png http://s019.radikal.ru/i635/1707/ff/237432270e1a.png http://s019.radikal.ru/i637/1707/99/bf962eb9e4f0.png http://i075.radikal.ru/1707/8e/de089614da03.png http://s11.radikal.ru/i183/1707/d5/c2e13a86106c.png http://s019.radikal.ru/i621/1707/66/c58a49f95852.png http://s019.radikal.ru/i624/1707/d8/7d30ab3159de.png http://s012.radikal.ru/i319/1707/77/e6feb2927e0e.png

Пациент решился на операцию когда все распухло и потекло. Условия мне показались удобными для одномоментной имплантации. Костный графт не использовал. После удаления останков зуба и кюретажа, лунку обработал "Диоксидином", дополнительно, "Диоксидин" на губки "Дигестола". Пациент много курит, это отчасти мешало заживлению. Могу ошибаться, но применение "Диоксидина" в таких ситуациях, более удобно чем хлоргексидин.

Моя хирургия, далее пациент, направляется к ортопеду.

Коллеги надеюсь не утомил Вас своими ужасными кейсами. Такая вот история. Про трансплантат на голом графте думаю многие коллеги отметят, но так не однократно делал без особых проблем, основная же причина как выяснилось, отказ пациента от адекватной антибактериальной терапии. Добавлять мягкие ткани не планирую, буду наблюдать.

Если можно все сделать быстро и аккуратно, с минимальной травмой, без синуслифтинга, без графта, мучений для пациента и себя, почему бы и нет? Я делал здесь только хирургию, далее пациент отправлен к ортопеду.

Прошу сильно не пинать, первый раз пишу на форуме, имплантирую второй год, я не волшебник я еще учусь))) Профессиональной камеры в клинике нет, фото на айфон... Пациент с жалобами на отсутствие 47 разрушение 46,48. После совещания с ортопедом и терапевтом принято решение удалять 46,48 и устанавливать импланты в позицию 46,47. Присутствует парадонтоз, лечение у пародонтолога прошел заранее. Решено было 46 ставить одномоментно, с графтом и мембранкой, 47 по стандартному протоколу, импланты alpha bio aic 4,2*12, 4,2*10 соответственно. Сначала удалил, атравматично с распилом по бифуркации.Раскрылся над 47, подготовил ложе, пины параллельности. Здесь вопрос, думаю зря широко отслоился и затронул 46?установка имплантов с фдм, графт в лунки 46 апатос, мембрана Эва. Снять не получилось. Нить моно 5-0. Тут опять вопрос фдм нужно было ставить шире? Но опять же импланты заглубил немного... и контрольный. Конструктивная критика приветствуется)))

Ещё в 2010 , на курсе стоматологической имплантации на кафедре у Профессора Ломакина нас учили что в одномоментно в лунку удаленного зуба, ранее леченого резорцин формалиновым методом, имплантировать нельзя. Не помню аргументировал ли лектор , но точно помню что этот факт относили к противопоказаниям. Я ни где в литературе не встречал что это противопоказание. На своей практике у меня все получается , и стоит, главное зуб атравматично удалить. Что думаете доктора? Час ведь модно все в один этап делать) http://s014.radikal.ru/i327/1610/d0/8731253f8888.png http://s017.radikal.ru/i436/1610/a3/3da5088e3b6d.png http://i042.radikal.ru/1610/40/bdb842fccd93.png http://s018.radikal.ru/i511/1610/64/a9bee6cc37ac.png http://s017.radikal.ru/i430/1610/f2/2f658194c5ce.png http://s017.radikal.ru/i433/1610/2b/d1ba0dd651dd.png http://s009.radikal.ru/i309/1610/bb/99534242a056.png http://s61.radikal.ru/i174/1610/b1/1b9cc3010c66.png http://s018.radikal.ru/i505/1610/b2/0544538d545a.png http://s41.radikal.ru/i093/1610/00/5882c6365095.png http://s017.radikal.ru/i407/1610/e4/4d532b3d2371.png http://s017.radikal.ru/i408/1610/ed/83c343ebf490.png

У женщины 48 лет 11 зуб жалобы на чувство "выросшего" зуба, болезненность при надавливании уже около недели. Объективно подвижность 11зуба первой степени, перкуссия слабо болезненная, свищевой ход без отделяемого вестибулярно. Рентген 11 прилагается, как и ОПГ, КТ нет и не будет. Планируется (после заглушения острых воспалительных явлений через месяц) удаление 11зуба с одномоментной имлантацией MIS Seven 5X13 мм, установка временного абатмента с временной коронкой и подсадка соединительнотканного транспа, через 4 мес. постоянное протезирование. Если вестибулярной кости окажется недостаточно, тогда одномоментная имплантация с НКР, двухэтапная метода. Раньше такого не делали, поэтому огромная просьба помочь советом, в правильном ли направлении мы идем, можно ли успешно провести одномоментную имплантацию в подобном случае на импланте MIS Seven? Интересуют также ньюансы изготовления временной конструкции: какие абатменты лучше использовать, как проходит лабораторный этап, снимать ли слепки до вмешательства? Ранее был неудачный опыт с одномоментной имплантацией 11 зуба. Был поставлен имплант MIS Biocom 4,2X16мм с установкой формика анатомического на 4 месяца. Ко времени протезирования очень сильно отскочила десна, причем и на 12 зубе тоже (думаю, без резорбции кости вестибулярно не обошлось), при этом никаких воспалительных явлений не наблюдалось, гигиена была норм. Сейчас думаю, что нужно было подсаживать стт, а у вас какие мысли на этот счет? Хорошо хоть клиент оказался с невысокими требованиями и линией улыбки.

Все эти истории с мягкой булочкой как под копирку... Такая вот ситуация, был риск перфорации во время удаления, поэтому сразу поднял Шнейдер, потом удалил и поставил имплантаты. Сст все с огромного бугра рядом.

У пациентки общесоматический букет, особо не разгуляться. Начал с нижней челюсти, аккуратно удалил, в лунки сразу поставил 4 штуки 4х8 в щели графт. Справа что бы перегородку сохранить, компрессию пришлось нейтрализовать и лунку несколько расширить, что на торк не повлияло, добавил на этом участке сст. Потом верх, 4х10 тоже с графтом в щели, в общем то без особенностей, но можно было заглянуть в нос. Контрольные рг снимки через 4 месяца после операции. Начинаю протезировать.

http://s017.radikal.ru/i403/1507/cd/884d56aad7d5.jpg http://s018.radikal.ru/i501/1507/04/05fcb30086a7.jpg http://s018.radikal.ru/i523/1507/55/56c33d19e005.jpg http://i056.radikal.ru/1507/34/6c6e5f537d0c.jpg http://s008.radikal.ru/i306/1507/7a/10e9eced1e4f.jpg http://s020.radikal.ru/i701/1507/07/076a7cede925.jpg

Вот такой случай http://s020.radikal.ru/i707/1411/7e/307c4dc82db0.jpg http://s011.radikal.ru/i318/1411/02/e997ce8f463c.jpg http://s017.radikal.ru/i414/1411/26/43c260615d7a.jpg http://s014.radikal.ru/i326/1411/fa/e5df9b0a37a9.jpg http://s017.radikal.ru/i443/1411/fb/5edf51691d69.jpg http://s011.radikal.ru/i318/1411/36/553f24d83bfa.jpg http://s14.radikal.ru/i187/1411/dd/dbd6de89481c.jpg http://s013.radikal.ru/i325/1411/f8/69b1b2c0904a.jpg http://s019.radikal.ru/i628/1411/24/c415d57d5bba.jpg http://s011.radikal.ru/i317/1411/e2/e235ede8705a.jpg http://s004.radikal.ru/i206/1411/3a/f3e5ef856dcf.jpg http://s016.radikal.ru/i337/1411/e7/d344f7635e1a.jpg http://s017.radikal.ru/i423/1411/c4/15d0db8d3b4d.jpg http://s006.radikal.ru/i215/1411/3b/494695bc4466.jpg http://i074.radikal.ru/1411/9c/85cc96d29806.jpg http://s009.radikal.ru/i310/1411/ae/c38481d46498.jpg http://s51.radikal.ru/i131/1411/32/ab45c133eee1.jpg http://s017.radikal.ru/i438/1411/95/cd516132c03c.jpg http://s55.radikal.ru/i148/1411/94/922488ea5e8e.jpg http://s019.radikal.ru/i621/1411/7c/a20c626b5f55.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1411/44/a29cae62a060.jpg http://s016.radikal.ru/i336/1411/69/6572c035b0c4.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1411/81/4199e4f50aed.jpg http://s017.radikal.ru/i406/1411/a3/13426d0c6d42.jpg http://s020.radikal.ru/i708/1411/a9/a0d15f29c897.jpg http://s017.radikal.ru/i416/1411/1f/345078c305c6.jpg Через 1,5 недели http://s020.radikal.ru/i707/1411/de/bcd0dcee346f.jpg http://s017.radikal.ru/i427/1411/e0/55062bdcd702.jpg Через 3 недели http://s020.radikal.ru/i715/1411/25/8a4a3335db28.jpg http://s017.radikal.ru/i427/1411/45/d6b3eff97c81.jpg Такие дела © Ильгам )))))

Если быть кратким: дай Бог здоровья терапевту!

Просто не большой кейсец http://s013.radikal.ru/i324/1507/b9/f287ca74200a.jpg http://s014.radikal.ru/i329/1507/ed/0eadfd041345.jpg http://s014.radikal.ru/i326/1507/df/0266d8b5de41.jpg Через зуб решил не сверлить пилотом - боялся промазать мимо перегородки Что скажите по поводу глубины? Тут где-то от 2.5 до 3.5мм заглубление

Доброго времени суток, коллеги! Работа по-этапная в связи с пожеланиями пациента. Под прицелом зуб 24 - кариес корня. http://s55.radikal.ru/i149/1504/bd/3def6cee1bc6.jpg http://s018.radikal.ru/i526/1504/89/fc12bf2b16a4.jpg Зуб удален http://s008.radikal.ru/i304/1504/a8/f81d8373aa71.jpg http://s016.radikal.ru/i336/1504/dd/90e3f8978899.jpg Установлен имплантат Nobel Replace CC 4.3x10, в пространство между стенками лунки и винтом уложен BioOss Collagen http://s017.radikal.ru/i433/1504/fe/1f500c0e3874.jpg Забран ССТ с бугра http://s015.radikal.ru/i331/1504/24/865e46822afa.jpg Зафиксировал ССТ в тоннель.Слепил анатомический ФДМ http://s019.radikal.ru/i606/1504/34/8d7f260449bf.jpg http://s017.radikal.ru/i440/1504/50/2e5e117801ba.jpg Недели через 4 http://s017.radikal.ru/i417/1504/a5/0260e09666c4.jpg http://s017.radikal.ru/i405/1504/8a/211eb8eaa91a.jpg И пошли на 6-ку http://s019.radikal.ru/i642/1504/f2/c69e29f35e55.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1504/21/31beff8ded6a.jpg Сформирован полнслойно-расщепленный лосукт, винт Nobel Replace CC 4.3 x 10 http://s57.radikal.ru/i155/1504/06/d149fb9bfc3c.jpg В области шейки были оголены витки с вестибулярной, уложил BioOss Collagen под надкостницу http://s019.radikal.ru/i622/1504/d6/84cf55c2238c.jpg Продлил разрез, забрал ССТ http://s018.radikal.ru/i520/1504/bf/0548c00a8414.jpg http://s015.radikal.ru/i332/1504/46/c41a25236978.jpg Разделил на два http://s014.radikal.ru/i329/1504/41/8d226f5ebab0.jpg Фиксация двух ССТ в области имплантата и отсутствующего 25 вестибулярно, порвал таки вертикально,наложение швов http://s016.radikal.ru/i335/1504/8e/98625b64d70a.jpghttp://s017.radikal.ru/i437/1504/d7/7e11cba5d343.jpghttp://s017.radikal.ru/i402/1504/b1/095d5bb136b7.jpghttp://s14.radikal.ru/i187/1504/10/a531d6f6965c.jpghttp://s018.radikal.ru/i510/1504/cf/3d4be8a3d997.jpg На момент снятия швов http://s019.radikal.ru/i622/1504/e9/0f1a642de06a.jpghttp://s019.radikal.ru/i604/1504/8a/594161cced33.jpg Фиксация временных коронок http://s014.radikal.ru/i329/1504/aa/2c9f507b642d.jpg П.С. От ортодонтии и комплексной реабилитации пациентка отказалась. C гигиеной беда - боремся!)) Спасибо за внимание!

Проводилась одномоментная имплантация 16. Биогоризонт 4.6*10.5. В лунки уложен Био-Осс и сверху Био-Гайд (кусочки мембраны оставались от операции в другом сегменте). В конце концов зажило все хоршо. Но ВОПРОС есть. Почему произошел некроз части вестибулярной десны? Из-за истончения? Я немного отслоил десну для укладки мембраны. Но это проводилось не расщеплением, а полнослойно. http://s019.radikal.ru/i642/1502/72/21840d15b6fe.jpg http://s020.radikal.ru/i707/1502/1a/918b0e7e76f0.jpg http://i067.radikal.ru/1502/9f/a46431bb3d6f.jpg http://s020.radikal.ru/i702/1502/ed/429bef708baa.jpg http://s019.radikal.ru/i620/1502/f2/51e75391f245.jpg http://s019.radikal.ru/i615/1502/ec/e2289cd54a7f.jpg