Лидеры

Всем привет! Кейс, вызвавший сильный резонанс в телеграм канале Петра Лазукина) А я его оцениваю, как один из любимых, пускай ещё незаконченных случаев. Да, не идеальный. Да, многие бы решили без КП этот кейс. 4 моя операция b2s. Положение не идеальное, но, думаю, жить будет. Очень переживал, что будет факап с забором бугра, но кажется забрал в этот раз хорошо. По временной коронке в момент фиксации не придумал ничего лучше, чем уложить десну в зону сосочков. Как Вы моделируете создавшийся излишний объём на фиксации провизорной ресты? Через неделю снял (пациент раньше не мог), заузил, по совету П. Лазукина. Ждём. Разрез по зениту - глупость несусветная. Но как переложить объём тканей по другому я не знаю.

Когда в твоем кресле оказывается пациент с редким заболеванием «стоматолог-терапевт» работать всегда… легче. Именно! Потому что ты на 100% уверен, что этот человек понимает разницу между «гарантия» и «прогноз», а он на 100% уверен, что ты тот кто ему нужен. Зуб 4.7 со сложной анатомией, ступенькой в мезиальной системе, двойным изгибом, пропущенным каналом и апикальным периодонтитом. Реколл 1 год И сам осмотр через 1 год

Всем привет, коллеги! 14 лет, терапевты ставят трещину по КТ (снимков до, к сожалению нет, косяк, каюсь). чуть сепарировав зуб и глянув на зуб под отлетевшим куском пломбы трещина "подтвердилась". Кейс на фото. Из интересного - маленький реколл в 1.5 года и спокойное перемещение зуба брекетами!

Всем привет. Как говорил ( в какой-то недавней теме), скидываю кейс ОСЛ с нёбным доступом. Тут без шаблона я бы ковырялся чёрт знает сколько. Нёбный ОСЛ был выбран специально, для лучше обзора и простоты манипуляции, так как вестибулярно в области 7 делать ОСЛ, на мой взгляд тот ещё геморой (особенно, если пациент с крупными, развитыми челюстями). На снимках "до", сразу после и спустя 6 месяцев.А КТ с имплантатом снова нет(

Давно ничего не публиковал, вот @Irouil Николай мотивирует,тоже закину) Итак атрофия,уход от синуса через нави с выходом в оптимальную ортопедическую позицию минимальной инвазией,установка импланта Tissue Level (Osstem SS) в обл 2.6 и Jd icon plus c абатментом Octa перевод в плоскость ,работа по мягким тканям ,швы.Пациент уже жуёт ,работа сдана

Всем привет! Небольшой дефект, который возник спустя несколько лет после лечения в сторонней клинике. Делали КТ, спустя год от обращения отметили рост периапикального очага + к этому пациентка стала предъявлять жалобы на боли при накусывании в области этого зуба. В дефект костетворящая Ильгамовская губка. Реколл полгода. Работу полностью проводил сам (до этого пользовался помощью терапевта), тут пробовали новую игрушку ввиду пьезотома от китайцев DTE.

Distal L.stl Distal M.stl Distal S.stl Mesial L.stl Mesial M.stl Msial S.stl upper L.stl upper M.stl upper S.stl

Спасибо за ответы. Нить моно, но пальпаторно ощущается уплотнение 20*3-4 мм. не болит. Ура! Вчера достала.Пришлось чуточку иглой расковырять. Ещё раз спасибо всем неравнодушным!

Привет коллеги! Трансплантировали 1.8 в лунку свеже-удаленного 4.6 с неизлечимым периодонтитом К сожалению, посеял панорамный снимок ДО CODREANU_POST_OP.bmp Снимок сразу после операции Панорама через год Фото через год (сорри за качество, в клинике "штатный фотограф") Протокол: По КТ до операции распечатаны модели нескольких кандидатов на пересадку, после удаления проведена подгонка лунки под 1.8, на этом этапе был факап с расчётами, ибо модель не влезала в промежуток 4.5-4.7 на уровне экватора, стало ясно что придётся обтачивать 1.8 в руках, для этого 1.8 удерживался после удаления в руке с помощью обильно смоченного в физрастворе марлевого тампона, преп занял от силы 5 минут, после чего зуб шинирован на неделю к соседям полу-жестко (цепочкой), при удалении шины периотест +5/+6, еще через неделю эндо. На изготовление временной коронки пациентка не явилась, планировалось через неделю после эндо. Через год пациентка пришла на протезирование, периотест -1/-3 и панорамка тоже с признаками анкилоза (я связку не вижу). Это мой первый анкилоз (из всего 8 трансплантаций), грешу на внеротовой преп, но буду благодарен за альтернативные мнения

Всем привет, реплика в названии - фраза, сказанная растолстевшим Тором, когда Мьёлнир из прошлого всё-таки прилетел по его зову в MCU) Ну а я не успел распечатать шаблон. Не отменять же операцию! Позиция на ваш суд! КТ контроля нет, к сожалению, надо с работы доставать, но лениво... если понадобится, конечно достану! А пока только красивые картинки из планирования. Пожалуй тоже можно сказать, что банальщина)

Да уж! Отличная работа!

Извлечение двух фрагментов сломанных инструментов из одного зуба:) И если кому интересно, то вот полный фотопротокол

Здравствуйте инфекция в корневых каналах нет можно лучше снимать

Добрый день. 36 и 46 удаление и имплантация. 35 по снимку выглядит неплохо. Возможно просто коронка без депульпирования. Зубы мудрости советовал бы удалить.

Да, реально без рекомендаций от знакомых идти к стоматологу — это как наугад пальцем в небо. Сейчас столько "клиник у метро", что страшно. Поэтому вот что лично я бы смотрел, когда прихожу на первый приём: 1. Как общается врач. Если он разговаривает нормально, без пафоса и сверху вниз, объясняет простыми словами — уже плюс. А если сразу начинает лечить "всё и срочно", и при этом мутно что-то мямлит — до свидания. 2. Даёт ли выбор. Нормальный врач скажет: вот можно так, можно так, объяснит, где дороже, где проще. А если навязывает что-то одно, особенно "только этот производитель — он самый лучший", — значит, у него интерес не в твоём здоровье. 3. Сколько реально лет опыта и в чём. Не бойтесь спрашивать: сколько лет ставите импланты? А не просто "я 15 лет врач". Может, 14 лет пломбы ставил, а имплант вчера первый закрутил. Это важно. 4. Покажите фотки ваших работ. Если врач не показывает ни одной работы — странно. У профи всегда есть фото, снимки, кейсы. И да, ты имеешь полное право взять снимки и сходить с ними к другому врачу. Это твои зубы и твои деньги. 5. Просто ощущения. Если тебе с врачом некомфортно, интуиция говорит "что-то не то" — лучше уходи. Потому что хороший врач должен вызывать уверенность и спокойствие, а не тревогу и желание свалить. Короче, доверяй себе и не бойся задавать прямые вопросы. Это не хамство — это твои деньги и твоё здоровье.

Интересная анатомия дистального корня

Нужен снимок после лечения каналов. Но лучше не простой снимок, а КТ. Самое частое - это дополнительный не найденный канал. Возможно, у Вас этот случай.

Просто реферативный от ортопеда на эндо

Я бы в такой ситуации узнал о гарантийных обязательствах, которые предоставляет доктор, что собирается "нарастить кость" и, по возможности, о предыдущем опыте подобных операций. Если говорить академически, то надо изучить КТ и на его основании рассматривать возможность сохранения импланта, по тем снимкам что я вижу такой путь просматривается НО это лечение непростое и обычно люди, успешно его практикующие, спасают чужие импланты, а не свои полуторогодовалой давности установки: это ближе к передовому краю современной имплантологии. У меня лично НЕТ качественного положительного опыта спасения таких имплантов от удаления. Поэтому я бы имплант удалил, а если бы пациент очень хотел его сохранить - направил бы к более опытному в этом вопросе коллеге, ближайший известный мне принимает в городе Линдау, Швейцария.

Крутяк!

Экспертные оценки мы тут не даём, просто высказываем мнения как клиницисты Имплант установить можно без синус-лифта, можно с минимальным (называют еще перкуссионным) синус-лифтом Представленое планирование выглядит адекватно

В массмаркете винты, в высокой кухне апикалки Что кагбэ говорит о ТС)

Интересно, где это они 30 опыта набрали в имплантации то?)) Если тут враки, то и во всем остальном, я так понимаю. Нужно было лазерная добавить тогда вообще было бы топ.

Еще один осмотр спустя 3 года и полное заживление

Пока к гигиенисту.

Здравствуйте, когда клык вернут в дугу, объем костной ткани может увеличиться, т.к. корень будет внедряться вовнутрь челюсти. Иногда и рецессии сами по себе закрываются при перемещении зубов. Если рецессия увеличится, то ее можно будет закрыть хирургически. Удалять клык точно не стоит.

Это значит, что у всех есть такая штука на обеих щеках.

Не критично, учитывая ваш протокол работы. Можно легко по снимку сделать красиво, но только вот за этой "красотой" может скрываться , например: работа без изоляции второй конусностью с перекисью и каким нибудь крезофеном под дентин пасту, а потом обурация методом одного штифта. Вы хорошо сделали, поэтому, вашем случае - поры не сыграют никакой роли.

Вообще, по моему опыту, она через некоторое время вылазит. Пациентка как увидит хвостик, пусть придёт.

Здравствуйте. Это ведь не "Что? Где? Когда?", а у Вас не "чёрный ящик"?) Дайте нам хоть немного объективной информации. Снимки в разных проекциях, фото во рту. Хоть что-то. 4.0 на какой системе, почему есть сомнения? Чтобы сказать как лично я решаю, опять же нужно больше информации.

Витамины не помогут, лечить, к сожалению, нужно, коронки придется снимать. Сквозь коронки теоретически можно, но может сильно пострадать качество.

@Carioznik спасибо большое за помощь 💐С Новым годом 🎄

Спасе большое за ответы, всё прошло со временем

44 реагирует от воспаления(периимплантита), имплант надо удалить и месяца через 3 переставить. Задержите протезирование, но зато с хорошим прогнозом. Там нет экстремальной близости к зубу, просто так получилось, что именно этот воспалился. Бывает такое.

Пломбу будут вам делать, явно, композитную. Все композитные пломбы +/- одинаковые (да, бывают и не очень хорошего качества, но их и используют только на бесплатном приёме). Материал пломбы играет далеко не первостепенную роль: очень много нюансов и мелочей, которые в сумме влияют на конечный результат. (правильная диагностика, выявление и устрание причины развития дефекта, изоляция от слюны, особенности препарирования зуба, , особенности подготовки полости, адгезивная подготовка полости под пломбу, учёт с-фактора при выкладывании слоев пломбы и т.д и т.п., и в каждом из этих пунктов есть ещё свои подпункты). Поэтому, при несоблюдении технологии, ни низкомодульный композит, ни какой-нибудь дорогущий "сурер-нано-микро-макро гибрид" -не помогут. И даже если всё соблюсти - всё равно может не помочь! (да, медицина она такая , там дваджы-два у одного будет четыре, а у другого - двадцать четыре) Это со стороны кажется, всё легко и просто! А на самом деле - все очень не просто! казалось бы, в такой элементарной процедуре ("просто замазать дырку"), я уж молчу про другие направления стоматологии.

Ершики хороши, чтобы между брекетами чистить, а между зубами ирригатор прекрасно справляется, не повреждая десну. Ершиком же десну можно очень даже сильно покоцать. Флоссы вообще не перевариваю. Только если одноразово в плане скорой помощи где-то, где нормально зубы не помыть. Как-то писал уже, что в 2011 году выяснилось, что нет ни одного доказательства пользы флоссов, т.к. все до единого исследования были сделаны либо производителями, либо на их деньги. Но эту тему очень быстро замылили, просто убрали флоссы из рекомендаций и потихоньку опять продвигают, пользуясь тем, что большинство стоматологов ничего не читают и свято верят в силу великого флосса.

Ершики терпеть не могу, лучше ирригатор простой, только правильно использовать, чтобы струю не направлять к десне на отрыв. Что касается треугольников, то мне кажется, что коронка смоделирована несколько не так. Слишком много расстояния между коронкой и зубом. Десне так сильно не вырасти и опереться не на что. Я бы размоделировал пошире, чтобы сосочкам дать шанс заполнить пространство.

@Sergey-010101 потому что зубов у Вас уже давно нет. И в Вашем случае трансплантация зубов намного сложнее технически, чем имплантация. Добавьте к этому возможную потерю ширины костной ткани (которую мы не можем оценить по данным снимкам). А те кто умеют даже в таких условиях трансплантировать зубы, как правило находятся в гораздо более высокой ценовой категории, чем в среднем по рынку. Я бы рассматривал обычную имплантацию в Вашем случае и не старался придумать велосипед. Даже если очень хочется. Даже если говорят, что дешевле. Даже, если говорят, что лучше чем имплантация.

Елозить ультразвуком по корням не нужно, сбиваются камни, дальше ручными

Здравствуй, Вам объяснили смысл и цели операции "синус-лифтинг"? Отвечая на Ваши вопросы, по представленным снимкам я проблемы не вижу особенной. Кровь это нормально, крупинки не совсем. Я бы наблюдал и сделал бы КЛКТ через 4 месяца от даты установки имплантата.

@Vladimirov , я тоже погорячилась... Вы меня тоже извините, если обидела... Спасибо за обратную связь 😇Недопоняла Вас. Близко к сердцу всё воспринимаю

Не обижайтесь пожалуйста. Я просто хотел сказать что всё там у вас хорошо 💐

Насколько я вижу, то снимок с инструментами одинаков с первой пломбировкой, т.е первый раз Вы запломбировали нормально. Рентген апекс и физиологический очень часто не совпадают, и поэтому кажется, что недолёт. Многие стремятся к пломбировке до рентген-апекса, да это "красиво", но в 99%, в таких случаях, гутта будет уже за апексом! Оценка длины по рентгену - очень относительна , апекслокатору -доверия больше. Не критично Никак, ждать, наблюдать . Если будут жалобы , то должны пройти в течение 2 недель

Ну а в целом по теме свш: штифт расположен не менее чем на 1/2 длины канала , в идеале, 2/3. Если диаметр канала и штифта очень сильно не конгруэнтны - по-хорошему нужна индивидуализация штифта. Также , большой объём композитного цемента в канале- это не очень хорошо. (большая усадка с сочетании с большим с-фактором). Адгезив должен применяться тот, который сочетается с материалами двойного отверждения (самопротравливающий, например, нельзя, да и обычные, некоторые, тоже нельзя. Должен быть тоже двойного отвержения) После фиксации штифта - ждём химической фазы полимеризации цемента и только после этого досвечиваем. Дешевые СВШ, типа икдент, лучше не использовать. (хорошие - это дэнсплайевские или матчпосты например, ну и цена у них уже соответствующие). Ну и канал должен быть хорошо отмыт от силера, не должно быть остатков гуттаперчи, то есть чистый сухой канал. СВШ - очень требовательны к адгезивному протоколу, перчатками грязными лучше не трогать,в идеале, их ещё желательно силанизировать, если они не пресиланизированы.Ну и чудодейственных свойств никаких от них не ждите, по моему мнению - это больше вариант выбора для фронта где нужна эстетика. А в дистальных отделах ничем не хуже работают титановые штифты, с которыми гораздо проще работать в плане протокола. PS: с пломбой вашей - всё нормально должно быть. Если смотреть только на снимок - то то при хорошем адгезивном протоколе - там и без штифта всё будет нормально стоять.

Здравствуйте. Без обид... а Вы врач? А то тема выглядит как заход для рекламы лаборатории.

Добрый день, если нет боли и не кровит, то можно ставить

@Doc спасибо за консультацию!

По правилам форума здесь не обсуждается ценообразование. Если вы считаете, что достаточно купить пломбировочный материал, то купите и поставьте себе пломбу сами. Будет дешевле. Прошу тему больше не развивать.

Здравствуйте, если судить только по этому снимку то имплантация, после кт можно судить о возможности одномоментной