Перейти к содержанию
Стоматология для всех

клинический случай


Рекомендуемые сообщения

Прошу посоватовать.

 

http://s16.radikal.ru/i190/1006/53/758e1307f774.png

 

 

http://s08.radikal.ru/i181/1006/03/0c4362a1ca8b.jpg

 

 

Костный блок не рассматриваю.

 

Пока мысли такие:

1) Имплантат 3.75 или 4.2 поставить максимально сместив к язычной кортикалке, вестибулярное оголение засыпать биоосом+ ауто сколько наскребу+ резорб.мембрана.

 

2) Расщепить ( правда не очень понятно как это сделать в включённом дефекте?) имплнтат+биоос.

Изменено пользователем pawa
Ссылка на комментарий
  • Ответов 103
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

  • Aldo Rain

    31

  • Bier

    18

  • Sahan

    14

  • pawa

    12

Топ авторов темы

 

Костный блок не рассматриваю.

 

Пока мысли такие:

1) Имплантат 3.75 или 4.2 поставить максимально сместив к язычной кортикалке, вестибулярное оголение засыпать биоосом+ ауто сколько наскребу+ резорб.мембрана.

 

2) Расщепить ( правда не очень понятно как это сделать в включённом дефекте?) имплнтат+биоос.

постою послушаю, есть пациент с похожей картиной (горизонтальная резорбция-узкий гребень между 34 и 36, думаю имплант 3,5 Нобель груви - тоже планирую расщипить :) ......

Изменено пользователем ВИТА
Ссылка на комментарий

Почему не хочешь блок подсадить? Он тут напрашивается имхо. Расщеплять я бы не советовал,это будет технически сложно при влюченном дефекте. Да и вестибулярная кортикалка может уйти со временем. А возможен ли вариант имплантата с переключением платформы,я бы его выбрал в данном случае и засыпал байосом с мембраной.

Ссылка на комментарий

Почему не хочешь блок подсадить?

Пациент не готов, я пока тоже ;) .

 

По поводу расщепления тоже сомневаюсь, как бы там не наломать кортикалок, чтоб хуже не стало :)

 

 

 

А возможен ли вариант имплантата с переключением платформы,

Можно поподробнее?

Работаю МИСом

Ссылка на комментарий

Пациент не готов, я пока тоже ;) .

 

По поводу расщепления тоже сомневаюсь, как бы там не наломать кортикалок, чтоб хуже не стало :)

Можно поподробнее?

Работаю МИСом

 

Анкилос или астра например . У них резорбции в пришеечной области практически нет, что есть у MIS.

Ссылка на комментарий

У меня точь в точь пациентка.

Тонкий мис не советую ставить - думаю начнется перегруз, хроническое воспаление и убыль кости.

Тут или субкрестальный имплант или классический вариант с блоками. Ну есть еще мосты :)

Ссылка на комментарий

У меня точь в точь пациентка.

Тонкий мис не советую ставить - думаю начнется перегруз, хроническое воспаление и убыль кости.

Тут или субкрестальный имплант или классический вариант с блоками. Ну есть еще мосты :)

А если поставить 4.2 и обсыпать так конкретно с избытком, предварительно дырочек надырявить, там и по длине, кстати, 13мм легко пройдёт, может и не будет перегруза и нарастёт там хоть чего -нибудь?

Ссылка на комментарий

я не верю в перегруз имплантатов :) тонкий имплантат спокойно будет держать нагрузку моляра.

 

Можно и без блока, только 4,2 не надо, 3,75 или 3,3

дырок сверлить не нужно, от них толку нет. Достаточно поскрести гребень в этом месте. И засыпать все под мембрану.

 

Хотя блок был бы лучше.

Ссылка на комментарий

я не верю в перегруз имплантатов :) тонкий имплантат спокойно будет держать нагрузку моляра.

Tы крут :) Но пациентов не видишь после протезирования. Там может гной сочиться годами безсимптомно из сулькуса.

Я тоже много начитался и вроде бы есть постулат, что кость выдержит любую нагрузку при условии тренировки. Только не хочется иметь проблем через годы.

 

3.75 под моляр - через 2 месяца безсимптомно небольшая капелька экссудата при нажатии на бледную десну штопфером. Подкорректировал окклюзионные гиперконтакты(?), антибиотики и хлоргексидин на неделю. Посмотрим.

Изменено пользователем Astronaft
Ссылка на комментарий

Анкилос или астра например . У них резорбции в пришеечной области практически нет, что есть у MIS.

У MIS на диаметрах 4,2 ; 5,0; 6,0 есть переключение платформ, правда не в такой степени выражена как у Ankilos, Astra, 3i , K3pro, Bicon и др. Но на этих платформах реже наблюдаю резорбцию чем на 3,75 мм.

Ссылка на комментарий

У MIS на диаметрах 4,2 ; 5,0; 6,0 есть переключение платформ, правда не в такой степени выражена как у Ankilos, Astra, 3i , K3pro, Bicon и др. Но на этих платформах реже наблюдаю резорбцию чем на 3,75 мм.

 

Тут дело еще в конусном соединении и распределении нагрузки, если в анкилосе и иже с ними нагрузка идет на весь имплантат то в других системах на пришеечную область....+ ко всему резорбция кости идет от места соединения абатмент-имплант(микробный фактор) А в МИСе переключение платформы условное и разве оно есть на 4.2? Вроде с 5.0 начинается...

 

Из ценовой категории МИСа могу посоветовать имплантиум,это что-то вроде корейского астратека... Из всех систем с которыми я работал, хирургический набор и протокол больше всего нравится, не сочтите за рекламу... :D

Ссылка на комментарий

Тут дело еще в конусном соединении и распределении нагрузки, если в анкилосе и иже с ними нагрузка идет на весь имплантат то в других системах на пришеечную область....+ ко всему резорбция кости идет от места соединения абатмент-имплант(микробный фактор) А в МИСе переключение платформы условное и разве оно есть на 4.2? Вроде с 5.0 начинается...

 

Из ценовой категории МИСа могу посоветовать имплантиум,это что-то вроде корейского астратека... Из всех систем с которыми я работал, хирургический набор и протокол больше всего нравится, не сочтите за рекламу... :rolleyes:

На 4,2 у MIS ставятся абатменты от платформы 3,75. В одной ценовой категории с MIS так же K3pro, внешне тот же Ankilos только в довесок к конусу имеется шестигранник, плюс как у Bikon скошенная шейка.

Ссылка на комментарий

На 4,2 у MIS ставятся абатменты от платформы 3,75. В одной ценовой категории с MIS так же K3pro, внешне тот же Ankilos только в довесок к конусу имеется шестигранник, плюс как у Bikon скошенная шейка.

 

 

Там же одна стандартная ортопедическая платформа (3.75 и 4.2), где там будет переключение?

Ссылка на комментарий

Там же одна стандартная ортопедическая платформа (3.75 и 4.2), где там будет переключение?

Правильно, вот на 4,2 и есть переключение, т.к. абатмент для стандартной платформы 3,75 мм т.е. уже чем имплантат. Что тут непонятного?

Ссылка на комментарий

тут се показания для моста. Не надо тут выдумывать ничего по типу переключения платформ и тд. Если блок не сажаете-мост!!!!

 

я за блок конечно, но какие аргументы против имплантата в данном случае по вашему? думаете помимо эстетической проблемы с коронкой будут функциональные с имплантатом? А.В Вы все таки считаете что имплантаты с переключением платформы ничем не отличаются от других систем? мне кажется сюды бы анкилос с его конусом + субкрестально и все будет окей. я видел снимки 10 лет назад поставленный анкилос при включенном дефекте нижней 6-ки диаметром 3.5 стоит как оловянный солдат и никакой резорбции...

 

Правильно, вот на 4,2 и есть переключение, т.к. абатмент для стандартной платформы 3,75 мм т.е. уже чем имплантат. Что тут непонятного?

 

абатменты одинаковые что для 3.75 что для 4.2 разве нет?

Ссылка на комментарий

 

абатменты одинаковые что для 3.75 что для 4.2 разве нет?

да одинаковые, абатмент в 3.75 встает вровень с шейкой, а в 4,2 уже переключается немного

Ссылка на комментарий

Да тут надо просто понять, что будет лучше. И дело тут не переключении платформ, а в принципе в механике. К эстетике тут вопросов не будет однозначно))))) Переход коронки на десну, выраженность поднутрения, а это зависит от моделировки экватора и тд и тп....жратва может будет застревать , потому что не будет контактных пунктов полноценных. короче дофига всего, из чего я делаю вывод-тут нужен мост!!!!!

Изменено пользователем Kotyara
Ссылка на комментарий

да одинаковые, абатмент в 3.75 встает вровень с шейкой, а в 4,2 уже переключается немного

 

может я чего не понимаю, у имплантатов 3.75 и 4.2 шейка одинаковая= 3.75 мм, а шейка абатментов тоже 3.75, где переключение?

post-13088-1276346314_thumb.jpg

post-13088-1276346382_thumb.jpg

Изменено пользователем lekar12
Ссылка на комментарий

http://dental-files.ucoz.ru/illustration/ab_dental/ab.jpg

 

Лекарь, присмотритесь- 1. 4.2мм, 2. 3.75мм

Хотя, это только попытка. Переключенная платформа может дать позитив только при разнице в 0.9мм ( или отодвигании ятрогенного кармана от кости на 0,45мм, что в два раза больше чем зона хронического защитного гингивита).

Ссылка на комментарий

http://dental-files.ucoz.ru/illustration/ab_dental/ab.jpg

 

Лекарь, присмотритесь- 1. 4.2мм, 2. 3.75мм

Хотя, это только попытка. Переключенная платформа может дать позитив только при разнице в 0.9мм ( или отодвигании ятрогенного кармана от кости на 0,45мм, что в два раза больше чем зона хронического защитного гингивита).

Именно это я и имел ввиду. :) И еще раз поторюсь, что по моим личным наблюдениям ,атрофия у 4.2 меньше выражена, чем у 3.75 , хотя и нет классического переключения.

Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх