отторжение импланта

[raevsku]

Я не стоматолог, поэтому постараюсь объяснить свою проблему "нормальным" языком.

В июне 2010 года в районе 6-го от центра зуба (верхняя челюсть) сделали операцию синус-лифтинг. Операция прошла нормально, без осложнений. В декабре 2010 года была сделана операция по установке импланта NOBEL REPLACE с одновременной установкой формирователя десны. Тоже все в порядке.

Сегодня пришел к врачу на финальную консультацию, чтобы он дал "добро" на установку коронки. Сделали рентген, вроде бы все отлично... Но! После попытки откручивания формирователя динамометрическим ключиком, имплант провернулся. Ну и пришлось его удалять. Сейчас сижу с дыркой в кости.

Хирург предложил подождать до осени, и сделать повторную операцию по установке импланта. Отсюда вопрос. Имеет ли вообще смысл делать повторную операцию? Один раз имплант не прижился, где гарантия, что приживется в следующий раз. И есть ли статистика по приживлению имплантов после повторной импплантации?

[Bier]

шансы, есть и реальные. Но надо понять, что там произошло материалом в пазухе, если он не окостенел, то смысла нет, надо вычищать, класть новый.

[raevsku]

шансы, есть и реальные. Но надо понять, что там произошло материалом в пазухе, если он не окостенел, то смысла нет, надо вычищать, класть новый.

В том то и дело, что окостенел. Когда делали операцию по установке импланта, специально спросил об этом хирурга. Он сказал: "хоть сейчас можно ставить коронку". У меня такое впечатление, что врач сам был несколько озадачен, когда обнаружил, что имплант проворачивается.

[Bier]

Ну вот лично я доверяю только своим рукам и глазам, а не словам других докторов.

Если окостенел, то надо просто поставить имплантат заново. Вам же это сделают бесплатно?

[raevsku]

Да, повторная установка бесплатно.

То есть, Вы советуете повторить операцию?

[Bier]

конечно.

[raevsku]

конечно.

Спасибо за совет. Чуть раньше уже делали операцию по установке имплантов, 6 и 7 от центра на нижней челюсти. И все в порядке. А тут... вдруг, как молотком по голове. Деньги потрачены немалые, а результат - дара в кости. Обидно!

[Bier]

Снимочек покажите свой, до операций плиз.

 

к сожалению гарантий тут быть не может, но отчаиваться не стоит.

[pawa]

Деньги потрачены немалые, а результат - дара в кости. Обидно!

Результат в хирургии никак не связан с количеством потраченных денег.

Но всё поправимо, думаю у Вас всё будет хорошо!

[raevsku]

Снимочек покажите свой, до операций плиз.

 

До операции синус-лифтинга, или промежуточный, сделанный до операции по установке импланта, но после синус-лифтинга?

[Bier]

давайте все какие есть. хотелось бы самый первый увидеть.

[raevsku]

давайте все какие есть. хотелось бы самый первый увидеть.

Мне придется "вытаскивать" их в клинике, что не так просто. Если получится, обязательно опубликую. Мне бы было проще сделать новый панорамный снимок, и опубликовать здесь.

[annda]

Спасибо за совет. Чуть раньше уже делали операцию по установке имплантов, 6 и 7 от центра на нижней челюсти. И все в порядке. А тут... вдруг, как молотком по голове. Деньги потрачены немалые, а результат - дара в кости. Обидно!

После удаления зуба любого тоже дыра в кости, и что?Никакой ведь трагедии никто из этого не делает...Зарастает и всё.К этой ситуации так же отнеситесь,попроще немного.

[Bier]

Мне придется "вытаскивать" их в клинике, что не так просто. Если получится, обязательно опубликую. Мне бы было проще сделать новый панорамный снимок, и опубликовать здесь.

там будет не совсем то, что я хочу увидеть. Хотелось бы видеть уровень кости до вмешательства.

[raevsku]

К этой ситуации так же отнеситесь,попроще немного.

Немного разные ситуации, удаление зуба и отторжение импланта. Понятно, что ничего страшного нет.

Не хочу повторения ситуации, если буду делать повторную имплантацию.

 

Хотелось бы видеть уровень кости до вмешательства.

Я понял. Если удастся взять в клинике снимок, обязательно опубликую.

[raevsku]

Прочитал очень внимательно раздел "хирургия", что позволило составить собственное мнение на тему, почему же у меня не прижился имплант. В первый раз проводили операцию по имплантации в 2009 году, 6, 7 зуб нижней челюсти с одновременным удалением соседнего зуба мудрости. Отличитительная особенность - после операции наложили швы, затем их сняли, и импланты сидели все время до установки формирователей под "лоскутом" кожи. Импланты прекрасно прижились, обросли костной тканью, были поставлены коронки, которыми я сейчас благополучно и с удовольствием жую. В последнем случае, после операции сунус-лифтинг, была выполнена "бесшовная операция" с одновременной установкой формирователя десны. То бишь, в течение 4,5 месяцев имплант-конструкция торчала из десны. И вот что я подумал... Не могла ли именно конструкция импланта стать причиной "недоформирования" костной ткани? Из-за разной теплопроводности кости, в которую вкрутили имплант, и материала самого импланта? И периодически возникающим скачком температур на границе металл-кость? Например, попил водички из холодильника, спустя какое-то время - хлебнул горячего чайку-кофею. Или, пошел в сильный мороз на улицу, затем зашел в теплое помещение, и опять вышел на мороз.

Извиняюсь, что пишу несколько криво, техническим языком, медицинского образования не имею. Но вот как раз с технической точки зрения, вариант с установкой импланта под лоскут кожи мне кажется более правильным. Когда имплант обрастает костной тканью в собственном соку, под защитой лоскута.

Да, и в обоих случаях ставили импланты NOBEL. На нижнюю челюсть - REPLACE GROOVY (удачно), на верхнюю - REPLACE SELECT (неудачно).

[Bier]

я 90% имплантатов ставлю сразу с формирователем десны и ничего

 

У меня появились кое-какие мысли, но:

Для оценки ситуации нужны все снимки. до синуса, с синусом, с имплантатом.

[raevsku]

К сожалению, удалось взять в клинике только один снимок, ДО всех операций по имплантации - сунус-лифтингу (10 января 2009г.). На нем наклеены бирки с марками утановленных имплантов. Второй снимок сделал сегодня, 27 апреля 2011г., ситуация - после того, как имплант извлечен.

http://s013.radikal.ru/i322/1104/7c/f63a3329291c.jpg

http://i078.radikal.ru/1104/42/cc41eb397209.jpg

Изменено 27 апреля, 2011 пользователем raevsku

[Bier]

т.к. я сам не сверлил и не знаю, что в пазухе, на сколько там окостенел био-ос, и не видел снимка с имплантатом, то могу лишь предположить:

 

оссеоинтеграция в собственной кости всегда гораздо лучше, чем в искуственном графте, даже если он окостенел. Собственной кости у вас там очень мало 2-3мм. Вам поставили имплантат NObel Select с гладкой шейкой (той частью которая соприкасалась с собственной костью) и в этой части интеграции не произошло совсем. (к фрезерованному титану кость не прирастает т.к. ей не за что зацепиться). В био-оссе интеграция была слабой и имплантат выкрутился.

Если био-осс превратился в кость, то установка груви вместо селекта скорее всего будет удачной.

Если же био-осс в пазухе так и лежит в первозданном виде, то шансов на удачу мало. Надо все переделывать.

[raevsku]

Если био-осс превратился в кость, то установка груви вместо селекта скорее всего будет удачной.

Если же био-осс в пазухе так и лежит в первозданном виде, то шансов на удачу мало. Надо все переделывать.

Я верю хирургу, который делал операцию. И его слова о том что био-осс закостенел, сомнению не подвергаю.

По поводу того, что нужно ставить "Груви". Сейчас посмотрел в подробностях. Был установлен имплант Replase Select 4,3х10мм. Вы предлагаете поставить вместо "Селект" "Груви", только большего диаметра?

[Bier]

диаметр не важен.

[raevsku]

Большое спасибо за квалифицированный и очень быстрый ответ!

Особо отмечу: "к фрезерованному титану кость не прирастает т.к. ей не за что зацепиться", с чем полностью согласен.

Так что, послушаю Вас, и буду делать повторную операцию. Да, и другого выхода у меня нет.

[raevsku]

Сегодня был у врача, операция по повторной установке импланта в субботу. Вместо Replase Select в этот раз будут устанавливать Active. Хотелось бы узнать мнение врачей-имплантологов, снимки приведены здесь: http://forum.stom.ru/index.php?showtopic=14934&st=0&p=234175entry234175, и некоторые подробности об имплантах Active, в каких случаях устанавливаются, особенности конструкции.

[Bier]

нормальный имплантат.

[raevsku]

Прочитал в очередной раз практически всю "имплантационную" тему.

В субботу установили повторно имплант Active. Предыдущий Replase Select не прижился. Послеоперационных болей почти не было, отек - небольшой, уже почти прошел, таблеток не принимал вообще, в т.ч. и обезболивающих. Врач антибитиков не назначал. Отсюда вопрос: обязательно ли принимать антибиотики до и после проведения операции по имплантации? Или, только в отдельных случаях? Прошу прощения за надоедливоть, хочется, чтобы результат повторной установки импланта был успешным.

Изменено 19 октября, 2011 пользователем raevsku